Внутриполостная высокомощностная адаптивная брахитерапия в лечении низкорасположенных опухолей прямой кишки: вероятность достижения полного клинического ответа

Аннотация:

Цель. Оценка частоты полных ответов после неоадъювантной сочетанной лучевой терапии с эскалацией дозы на остаточную опухоль. Материалы и методы. B предварительный анализ включены 48 больных с аденокарциномами нижнеампулярного отдела прямой кишки cT2-3N0-2, которым после стандартной дистанционной лучевой терапии проводилось дополнительное облучение оставшейся опухоли с помощью эндоректальной внутриполостной высокодозной брахитерапии (ЭРВБ) в режиме трех фракций по 7 Гр. Маркировка оСтаточной опухоли выполнялась эндоскопически перед ЭРВБ. Полный клинический ответ оценивался по стандартным критериям: отсутствие пальпируемых изменений, белый рубец при эндоскопии, картина полного ответа при магнитно-резонансной томографии (MPT). Результаты. Через 8-12 нед. после облучения полный клинический ответ (cCR — clinical complete response) зарегистрирован у 25 из 48 (52 %) больных. Ответ, близкий к cCR, наблюдался в шести случаях. У 17 проопe-рированных больных полный патоморфологический ответ (pCR — pathologic complete response) установлен в семи случаях, ?. e. у 41,2 %. B целом суммарный полный ответ (cCR+pCR) достигнут у 32 из 48 (66,6 %) пациентов. У больных cT2N0-l cCR+pCR отмечался у 16 из 20 (80 %) больных, при более глубокой инвазии (cT3N0-2) — в 17 из 28 случаев (60,7 %). Поздние осложнения со стороны прямой кишки (I-II степени) наблюдались у 29 % неопе-рированных больных. Тяжелых осложнений (III и более степени) не отмечалось. Выводы. Использование ЭРВБ для дополнительного облучения остаточной опухоли обеспечивает высокую (60,7-80 %) вероятность достижения полного клинического ответа опухоли; значительная частота pCR у больных, которым проведено хирургическое лечение, ставит вопрос о необходимости пересмотра критериев cCR и/или сроков оценки ответа на лечение.

Авторы:

Издание: Вопросы онкологии
Год издания: 2025
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2025.-N 5.-С.1050-1060. Библ. 30 назв.
Просмотров: 1