Токсические проявления при комплексном лечении больных раком прямой кишки среднего риска прогрессирования

Аннотация:

Введение. Применение неоадъювантной термохимио-лучевой терапии в комбинированном лечении рака прямой кишки со средним риском прогрессирования обусловлено высокой частотой рецидивов и низкими показателями безрецидивной выживаемости при использовании только одной неоадъювантной лучевой терапии и позволяет уменьшить частоту рецидивов рака с 8,4 до 0,7 % и увеличить пятилетнюю безрецидивную выживаемость с 60,3 до 81,3 %. Однако оно приводит к увеличению частоты и степени тяжести токсических проявлений. B проведенных ранее исследованиях была изучена лишь общая характеристика токсических проявлений без детализации их структуры. Цель. Изучить характер и частоту токсических проявлений при комплексной терапии у больных раком прямой кишки среднего риска прогрессирования при использовании «короткого» курса неоадъювантной термохимиолуче-вой терапии. Материалы и методы. Проанализированы токсические проявления у 337 больных раком прямой кишки со средним риском прогрессирования. У 190 пациентов проводилась неоадъювантная лучевая терапия «коротким» курсом облучения по 5 Гр до СОД 25 Гр, а у 147 — комбинированное лечение с модуляцией эффекта лучевой терапии тремя разнонаправленными радиомодификаторами: трехкратной локальной сверхвысокочастотной гипертермией на аппаратах «Яхта-3» или «Яхта-4», двукратным внутриректальным подведением к опухоли биополимерной композиции с метронидазолом (10 г/м2) перед 3-м и 5-м сеансом облучения и двухнедельным пероральным приемом капецитаби-на в суточной дозе 2,0 г/м2. Операции выполнялись через 4-6 нед. после завершения курса облучения. Результаты. Токсические проявления диагностированы у 25 (13,2 %) из 190 пациентов, проходивших лучевую терапию в монорежиме, и у 46 (31,3 %) из 147 больных,получивших терморадиохимиотерапию (p = 0,00001). B группе терморадиохимиотерапии преобладала гастроинтестинальная токсичность, которая диагностирована в 36,7 % (у 54 из 147) наблюдений, в то время как при лучевой терапии в монорежиме превалировала гематологическая токсичность у 10,5 % (у 20 из 190) больных. Заключение. Несмотря на увеличение частоты токсических проявлений у больных в группе среднего риска прогрессирования заболевания при использовании неоадъювантной термохимиолучевой терапии, у всех пациентов удалось завершить запланированное лечение в полном обьеме и достигнуть улучшения отдаленных результатов лечения по сравнению с одной неоадъювантной лучевой терапией.

Авторы:

Издание: Вопросы онкологии
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 5.-С.1061-1069. Библ. 17 назв.
Просмотров: 1