Роль промежностной имплантации парапростатического спейсера в сохранении постлучевого эректильного статуса

Аннотация:

Введение. Повышение безопасности лучевого лечения рака предстательной железы (РПЖ) — важнейшая задача современной радиационной онкологии. Разработка методики облучения, позволяющая снизить риски постлучевой эректильной дисфункции, направлена на решение данной задачи. Цель. Оценить механизмы снижения дозы на область сосудистых эректильных критических органов (ЭрКО) при лучевом лечении РПЖ, обусловленные промежностной имплантацией парапростатического биодеградируемого спейсера (ПБС). Материалы и методы. B исследование вошли 20 пациентов с верифицированным РПЖ, которым проводилась стереотаксическая лучевая терапия (CTЛT) в суммарной очаговой дозе 36,25 Гр. Ha этапе предлучевой подготовки выполнено промежностное введение отечественного спейсера в объеме 6-8 мл. Для анализа дозиметрических изменений, обусловленных введением биополимера, у каждого пациента рассчитано по четыре (всего 80) плана: стандартный план (СП) до имплантации ПБС без снижения дозы на область сосудистых ЭрКО (СП-1), сосудосберегающий план (CCП) до имплантации ПБС (CCП-1), стандартный план после имплантации ПБС без снижения дозы на область сосудистых ЭрКО (СП-2) и сосудосберегающий план после имплантации ПБС (CCП-2). Результаты. Выявлено фактически полное отсутствие изменений в топографии верхушки предстательной железы относительно базальных структур полового члена. Значимых различий по величине радиационной нагрузки на область сосудистых ЭрКО при стандартном планировании (СП-1 и СП-2) независимо от использования ПБС получено не было. Дополнительная оптимизация, направленная на максимальное снижение дозы в рамках протокола cocyдосбережения (CCП-1 и CCП-2), обеспечила существенное снижение дозы на область сосудистых ЭрКО по сравнению со стандартными планами, а имплантация ПБС позволила достигнуть наименьших показателей облучения внутренней половой артерии (p < 0,0001). Выводы. Промежностная имплантация ПБС позволяет повысить эффективность сосудосберегающей лучевой терапии РПЖ за счет временного смещения передней стенки прямой кишки относительно предстательной железы, что улучшает оптимизацию пространственного распределения дозы.

Авторы:

Издание: Вопросы онкологии
Год издания: 2025
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2025.-N 5.-С.1091-1101. Библ. 23 назв.
Просмотров: 1