Комбинированное лечение позднего радиационного проктита III степени тяжести с применением формалина сниженной концентрации

Аннотация:

Актуальность. Для лечения рака предстательной железы (РПЖ) широко применяется лучевая терапия (ЛТ), однако у ряда больных развиваются лучевые осложнения близлежащих органов с развитием позднего лучевого цистита, уретрита и проктита, ухудшающих качество жизни. Для лечения геморрагического позднего радиационного проктита (ПPП) в мире используют коагуляцию формалином 4-10 %, но данный метод может вызывать тяжелые осложнения, в связи с чем мы уменьшили концентрацию формалина до 2,5 % и оценили ее эффективность в сочетании с комплексной консервативной терапией. Цель. Оценить эффективность уменьшения концентрации формалина до 2,5 % в сочетании с комплексной консервативной терапией. Материалы и методы. B исследование включено 76 больных РПЖ cT1-3N0M0, проходивших лечение по поводу ПPП III степени токсичности с 2009 по 2016 г. Возраст пациентов колебался от 53 до 82 лет, медиана — 70 лет. Bce больные ранее проходили гормонолучевую терапию: дистанционную лучевую терапию (n = 56), брахитерапию (n = 11) и сочетанную лучевую терапию (n = 9) в других учреждениях России. Для лечения ?P? применяли комплексную консервативную терапию (лекарственную и местно — микроклизмы, свечи, губки и трубки) курсами четыре раза в год в течение одного года. Дополнительно 37 пациентам с недостаточным ответом на консервативную терапию проведена химическая коагуляция формалином 2,5 % (XK?) однократно. Эффективность лечения оценивалась через 6 и 12 мес. по изменению степени тяжести лучевых повреждений по RTOG/EORTC и эндоскопической картине у больных без XK? (группа I) и с применением XK? (группа II).Результаты. Эффективность терапии через 6 мес. в группах I и II составила 62 и 89 % соответственно (p < 0,01), полный и практически полный ответ (степень 0-1) достигнут у 15 и 24 % больных. Через 12 мес. эффективность терапии составила 95 и 100 % соответственно, но в группе II значимо чаще удалось достичь полного и практически полного ответа (97 против 59 %). Хирургическое лечение потребовалось двум (5 %) пациентам из группы I и никому из группы II. Осложнений XKФ 2,5 % и рецидива кровотечений не было. Заключение. Добавление XKФ 2,5 % к комплексной консервативной терапии улучшает результаты лечения ПPП III степени, не приводя к развитию осложнений при правильном подборе пациентов.

Авторы:

Издание: Вопросы онкологии
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 5.-С.1102-1110. Библ. 19 назв.
Просмотров: 1