Деэскалация лучевой терапии у больных раком молочной железы с полным патоморфологическим ответом в лимфатических узлах: систематический обзор

Аннотация:

Введение. Облучение регионарных лимфатических узлов при раке молочной железы сопряжено с высоким риском нежелательных явлений, таких как лимфедема, и «перелечивание» может повлечь за собой значительные последствия без улучшения онкологических результатов. Предварительные пятилетние данные недавнего проспективного исследования указывают на безопасность деэскалации лучевой терапии в отношении выживаемости, однако другие исследования менее утешительны и международный консенсус по данному вопросу не достигнут. Цель. Обозначить когорту больных, в которой деэскалация лучевой терапии при раке молочной железы после неоадъювантной полихимиотерапии и полного патоморфо-логического ответа в регионарных лимфатических узлах может быть безопасной с точки зрения онкологических результатов. Материалы и методы. Нами проанализированы ретроспективные и проспективные исследования, посвященные сравнению групп пациентов, получающих и не получающих облучение регионарных зон после неоадъювантной химиотерапии с полным патоморфологическим ответом в лимфатических узлах. Для поиска публикаций использована база данных PubMed и следующие термины: breast cancer, regional Iymph node irradiation, pathological complete response, radiotherapy deescalation. Результаты. B обзор включены 28 публикаций. Преимущество в отношении общей выживаемости и/или локорегионарного контроля в большинстве исследований получено только в случае наличия дополнительных факторов риска: распространенная клиническая стадия, отрицательный рецепторный статус. B одном исследовании преимущество для локорегионарного контроля получено у пациентов с люминальным подтипом, в другой публикации сообщается о достоверном улучшении общей выживаемости от облучения регионарных зон после полного патоморфологического ответа в них при отсутствии полного ответа в ткани первичной опухоли. По данным предварительных результатов проспективного исследования NSABP В-51, пациентки с исходно ограниченным поражением лимфатических узлов с последующим полнымпатоморфологическом ответом в них не выигрывают от проведения лучевой терапии. Выводы. Учитывая отсутствие окончательных результатов проспективного исследования NSABP В-51, противоречивость результатов ретроспективных исследований, представляется разумным проведение лучевой терапии на основании исходной клинической стадии в соответствии с действующими клиническими рекомендациями.

Авторы:

Издание: Вопросы онкологии
Год издания: 2025
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2025.-N 5.-С.1162-1172. Библ. 51 назв.
Просмотров: 1