Анализ изменчивости покрытия мишени и соблюдения толерантных доз при использовании фиксированного дозиметрического плана внутриполостной лучевой терапии рака шейки матки.Опыт онкологического центра города Томска

Аннотация:

Введение. При местнораспространенной стадии рака шейки матки применяется лучевая терапия. Лечение состоит из дистанционного курса химиолучевой терапии и последующего брахитерапевтического буста. Второй этап радиотерапии главным образом сказывается на результате локального контроля, поэтому важно соблюдать все требования данного лечения. Цель. B некоторых онкологических центрах во время проведения этапа внутриполостной брахитерапии используется первоначальный фиксированный план лечения, разработанный во время первой процедуры. Целью данной работы является анализ применимости дозиметрического плана первой фракции внутриполостной брахитерапии для последующих фракций без перепланирования с учетом наиболее важных характеристик дозиметрического плана: охвата обьема облучения (опухоли) предписанной дозой и соблюдения ограничений лучевых нагрузок на органы риска. Материалы и методы. B исследование были включены 10 пациенток с диагнозом местнораспространенный рак шейки матки IIA-IIIC стадии, проанализированы 42 плана брахитерапии для каждой фракции облучения. Результаты. У 9 из 10 пациенток применение дозиметрического плана лечения первой фракции для последующих фракций с учетом охвата объема облучения (опухоли) предписанной поглощенной дозой было допустимо. У одной пациентки наблюдалось «недооблучение» объема опухолевого процесса в связи с большим объемом поражения (опухолевая инфильтрация тела матки). Co стороны превышения толерантных уровней лучевых нагрузок для органов риска получены следующие результаты: превышение допустимой дозы на мочевой пузырь у одной пациентки на втором и на третьем сеансе облучения, что привело к перепланированию лечения; превышение нагрузки на сигмовидную кишку у четырех пациенток, что также потребовало корректировки дозиметрического плана. У половины больных наблюдались незначительные превышения допустимых лучевых нагрузок на петли кишечника во время проведения курса брахитерапии. Выводы. Использование фиксированного плана лечения возможно, но только в случае небольшого объема облучения (не более 30 см3), при удаленном положении органов риска от источника облучения, удовлетворительном комплаенсе с пациенткой и уверенности в ее соблюдении рекомендаций врача по подготовке к сеансам лечения.

Авторы:

Издание: Вопросы онкологии
Год издания: 2025
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2025.-N 5.-С.1197-1208. Библ. 11 назв.
Просмотров: 1