Оценка выраженности печеночного фиброза у детей на основе прямых биомаркеров: неинвазивный подход

Аннотация:

Цель исследования. Оценка диагностической информативности прямых серологических биомаркеров — гиалуроновой кислоты (НА), коллагена I и III типов (COL1, CОL3), фактора дифференцировки роста-15 (GDF-15), моноцитарного хемотаксического фактора-1 (МСР-1) и протеина 1 экстраклеточного матрикса (ЕСМ1) — для неинвазивной идентификации стадий фиброза печени (ФП) у детей. В исследование включены 60 пациентов (средний возраст 10,2 + 4,7 года) с хроническими болезнями печени различной этиологии, из них с аутоиммунным гепатитом —16, с первичным склерозирующим холангитом — 11, с гликогеновой болезнью — 10, с болезнью Вильсона — 6, с неуточненным ФП —17. Всем детям выполнены ультразвуковое исследование органов брюшной полости с двумерной эластографией сдвиговой волной (ДЭСВ) и количественное определение вышеуказанных маркеров в сыворотке крови. Методом иммуноферментного твердофазного анализа (ИФА) в сыворотке крови пациентов определяли концентрации НА; методом ИФА типа «сэндвич» — COL1, CОL3, ЕСМ1, GDF-15 и МСР-1. В результате концентрации НА и GDF-15 в сыворотке крови статистически значимо возрастали с прогрессированием ФП (р < 0,001; р = 0,001 соответственно). Для определения пороговых значений НА в зависимости от стадий ФП получены высокие показатели чувствительности (90%) и специфичности (до 100%), наилучшие значения площади под ROC-кривой — для разграничения поздних стадий фиброза (АUС до 0,965). Концентрации GDF-15 в сыворотке отличаются максимальной чувствительностью при определении значений cut-off для определения стадии выраженного фиброза и начальных его проявлений, специфичность для близких стадий была ниже (до 70%). Концентрации COL1, CОL3, МСР-1 и ЕСМ1 достоверных различий между стадиями ФП не показали (р = 0,108; р = 0,455; р = 0,158; р = 0,058 соответственно). Выявлены прямые корреляции между сывороточными уровнями COL1 и COL3 (р = 0,341, р = 0,008), НА и GDF-15 (р = 0,592, р < 0,001), МСР-1 и COL3 (р = 0,443, р < 0,001), а также НА и GDF-15 с результа тами ДЭСВ (р = 0,534, р < 0,001; р = 0,505, р < 0,001 соответственно). Заключение. Определение концентраций НА и GDF-15 может рассматриваться как ценный прогностический инструмент для неинвазивной стратификации ФП у детей. Использование этих показателей в составе диагностических алгоритмов может способствовать более точному определению стадии и динамики фиброза, позволяя в ряде случаев отказаться от инвазивных методов, таких как биопсия.

Авторы:

Издание: Педиатрическая фармакология
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 6.-С.663-671. Библ. 30 назв.
Просмотров: 2