Дефекты вертлужной области типа ЗВ по Paprosky: типичная картина или разнообразие вариантов?

Аннотация:

Цели исследования — выделение вариантов повреждений анатомических структур вертлужной впадины и их комбинаций у пациентов с ЗВ типом дефектов по классификации Paprosky на основании данных трехмерной реконструкции таза, определение степени разнородности вариантов повреждений при дефектах типа ЗВ и зависимости формирования вариантов повреждений от различных факторов. В исследование были включены 132 пациента с дефектами вертлужной области типа ЗВ, которым было выполнено ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава. На основании компьютерной томографии выполнялась трехмерная реконструкция таза. Оценивалась сохранность опорных структур вертлужной области. Структуры вертлужной области оценивались по трем степеням целостности: анатомическая сохранность, частичная сохранность/литическое разрушение и полное отсутствие опорности/полный дефект. Анализ разнородности вариантов повреждений проводился с использованием индекса Шеннона. Взаимосвязь вариантов повреждений с различными факторами определялась при помощи многофакторной порядковой логистической регрессии с расчетом отношения шансов для каждого фактора. В результате были выделены пять основных вариантов повреждений вертлужной области типа ЗВ по классификации Paprosky. Наиболее часто встречаемым вариантом являлась комбинация полного дефекта медиальной стенки и передней колонны. Нормализованный индекс Шеннона составил 0,91 (Н/Нтах). Это означает, что при пяти представленных вариантах повреждений мы имеем дело с разнообразием, близким к максимально возможному. Наличие перипротезной инфекции в анамнезе увеличивало отношение шансов варианта повреждения с большим поражением опорных структур почти в 2,5 раза, а количество предшествующих ревизионных операций в анамнезе — на 65%. Заключение. Можно выделить не менее пяти вариантов повреждений опорных элементов вертлужной области при типе дефектов ЗВ по классификации Paprosky. При пяти выделенных вариантах отмечается разнообразие, близкое и максимально возможному. Важными факторами, влияющими на вариант повреждения, являются перипротезная инфекция в анамнезе и количество выполненных накануне ревизионных операций. Обязательное трехмерное моделирование при обширных дефектах вертлужной области дает хирургу более информативную картину о потерянных и сохранившихся опорных элементах.

Авторы:

Издание: Травматология и ортопедия России
Год издания: 2025
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.5-14. Библ. 24 назв.
Просмотров: 1