Применение проксимального бедренного стержня и динамического бедренного винта в лечении чрезвертельных переломов бедренной кости без или с минимальным смещением: сравнительное проспективное исследование

Аннотация:

Проксимальный бедренный стержень (PFN, proximal femoral nail) и динамический бедренный винт (DHS, dynamic hip screw) широко используются в лечении чрезвертельных переломов бедренной кости. PFN обладает биомеханическими преимуществами, но может вызвать ятрогенное смещение во время установки. Цель исследования — сравнить степень смещения отломков, в частности латерализацию бедренного отломка и величину шеечно-диафизарного угла, при фиксации динамическим бедренным винтом и проксимальным бедренным стержнем у пациентов с чрезвертельными переломами бедренной кости без смещения или с минимальным смещением. В период с января по июнь 2024 г. было проведено проспективное когортное исследование с участием 40 пациентов с чрезвертельным переломом типа 31А1 по АО/ОТА. Пациенты были разделены на две группы (PFN, n = 20; DHS, n = 20). Рентгенологические результаты, включая послеоперационный шеечно-диафизарный угол (ШДУ) и латерализацию бедренного отломка, оценивались как с поврежденной, так и с неповрежденной стороны. В результате в группе PFN средний послеоперационный ШДУ (131,30±4,54°) показал варусное изменение по сравнению с интактной стороной (134,70±3,77°), но разница не была статистически значимой (р = 0,109). В группе DHS значимой разницы выявлено не было (р = 0,827). Латерализация бедренного отломка на поврежденной стороне была статистически значимо выше в группе PFN (56,60±7,07 мм), чем в группе DHS (49,50±6,59 мм; р = 0,002). На неповрежденной стороне статистически значимой разницы обнаружено не было (р = 0,261). Заключение. Как проксимальный бедренный стержень, так и динамический бедренный винт дают сопоставимую величину шеечно-диафизарного угла у пациентов с чрезвертельными переломами бедренной кости без смещения или с минимальным смещением. Однако проксимальный бедренный стержень ассоциируется с большей латерали-зацией бедренного отломка, что может вызывать ятрогенное смещение во время фиксации.

Авторы:

Издание: Травматология и ортопедия России
Год издания: 2025
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.84-91. Библ. 18 назв.
Просмотров: 1