ДООПЕРАЦИОННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОЦЕССА ТРОМБИНОГЕНЕЗА У ПАЦИЕНТОВ C НЕОСЛОЖНЕННЫМ ТЕЧЕНИЕМ ПЕРИОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КОЛЕННОГО И ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВОВ

Аннотация:

Эндопротезирование крупных суставов связано с повышенным риском тромботических осложнений, несмотря на применение современных антикоагулянтных и антифибринолитических средств. Цель исследования: определить характер процесса тромбиногенеза в дооперационном периоде у пациентов с деформирующим остеоартрозом тазобедренного и коленного суставов, эндопротезирование у которых сопровождалось неосложненным ближайшим послеоперационным периодом. Материалы и методы. Выполнено ретроспективное рандомизированное когортное исследование в параллельных группах. Обследовано 57 пациентов с остеоартрозом тазобедренного и коленного суставов I-Il стадии (n = 15, группа сравнения) и III-IV стадии (n=42, основная группа) по классификации Kellgren-Lawrence. Пациенты основной группы были разделены на 2 подгруппы полокализации патологического процесса. Коагуляционные свойства плазмы крови исследовали с помощью скрининговой коагулограммы, включающей определение значений активированного частичного тромбопластинового времени, протромбинового и тромбинового времени, фибриногена. Кроме того, регистрировали параметры теста генерации тромбина (T?T) с активаторами RB (2 пмоль/мл тканевого фактора) и RC-Iow (5 пмоль/мл тканевого фактора). Методом дуплексного сканирования исследовали состояние вен нижних конечностей до операции, в первые и на 5-7-е сутки после эндопротезирования суставов. Результаты. Значения скрининговых тестов больных основной группы с III-IV стадией остеоартроза не отличались от аналогичных показателей пациентов группы сравнения. TГT выявил у пациентов с III-IV стадией остеоартроза крупных суставов нижних конечностей повышенную тромбиновую активность по сравнению с таковой группы сравнения; при этом сохранялась адекватная реакция на активатор RC-Iow (тромбиногенез был более выражен в ответ на действие сильного активатора RC-Iow по сравнению с действием слабого активатора RB). Заключение. Для пациентов с неосложненным ближайшим послеоперационным периодом характерен нормореактивный тип тромбиногенеза при исходной тромбинемии. При таком типе тромбиногенеза минимизируется риск развития тромботических осложнений, связанный с функциональным состоянием системы гемокоагуляции.

Авторы:

Издание: Тромбоз гемостаз и реология
Год издания: 2025
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.39-48. Библ. 21 назв.
Просмотров: 2