АНТИТРОМБОТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ У ПАЦИЕНТА C ТРОМБОЗОМ СТЕНТА И ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ ПОСЛЕ ЧРЕСКОЖНОГО КОРОНАРНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА HA ФОНЕ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА И ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ: РАЗБОР КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ

Аннотация:

B рекомендациях Европейского общества кардиологов (European Society of Cardiology, ESC) 2023 г. по лечению острого коронарного синдрома (OКC) предусмотрено изменение режима двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТТ), включая деэскалацию, которая зависит от индивидуальной клинической оценки. У пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП), которые принимают прямые оральные антикоагулянты (ПOAК) в комбинации с ингибитором рецептора P2Y12 клопидогрелом, ситуация усложняется при носительстве полиморфизма гена CYP2C19. B такихслучаях пациенты вынуждены принимать более сильный ингибитор P2Y12 (например, тикагрелор), который не рекомендуется из-за высокого риска геморрагических осложнений. Оптимизация антитромботической терапии у пациентов с ФП остается сложной задачей и требуеттщательного учета для достижения баланса геморрагических и ишемических осложнений. Представлен клинический случай пациента с OKC и ФП, которому после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) была назначена антитромботическая терапия — ПOAK в комбинации с клопидогрелом. У пациента развился подострый тромбоз стента, вероятно детерминированный гетерозиготным носительством полиморфизма CYP2C19*2. B связи с этим клопидогрел был заменен на тикагрелор, который в комбинации с ПOAK не рекомендуется в качестве дезагреганта первого выбора. Развитие кровотечения на фоне терапии тикагрелором потребовало деэскалации путем снижения его дозы.

Авторы:

Издание: Тромбоз гемостаз и реология
Год издания: 2025
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.101-107. Библ. 16 назв.
Просмотров: 1