ТЯЖЕЛАЯ ГИПОТЕРМИЯ. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ

Аннотация:

Гипотермия — это патологическое состояние, обусловленное снижением внутренней температуры организма (его «ядра») менее +35°C. Тяжелая гипотермия, безусловно, является жизнеугрожающим состоянием, требующим своевременной согласованной и этапной реанимационной помощи. В связи с освоением северных территорий с высоким индексом температурного стресса, а также массовым развитием экстремальных видов спорта и туризма отмечается увеличение количества пострадавших от тяжелой первичной гипотермии. В условиях мегаполиса тяжелая вторичная гипотермия чаще встречается у лиц, страдающих наркоманией и алкоголизмом, нарушениями интеллекта и поведенческими девиациями. Количество пострадавших как от первичной, так и, особенно, от вторичной тяжелой гипотермии неизбежно возрастает в условиях стихийных бедствий, войн в сочетании с неблагоприятными факторами окружающей среды, а также среди населения стран с низким уровнем жизни. Обращает на себя внимание отсутствие достоверной статистики гипотермии как причины смерти в нашей стране. В развитых зарубежных странах такая статистика, вероятно, также не всегда отражает ее истинную частоту из-за различных проблем с диагностикой. В связи с отсутствием специфических пато-морфологических признаков смерть от тяжелой гипотермии представляет собой одну из самых сложных проблем в патологии. Макроскопически в случаях смертельной гипотермии могут наблюдаться пятна Вишневского, эритема и кровоизлияния в подвздошно-поясничных мышцах. Возможным решением проблемы посмертной диагностики тяжелой гипотермии может стать иммуногистохимия, но имеющиеся на данный момент знания в этой области разрознены и не могут быть статистически подтверждены. Тем не менее имеются данные, что в США регистрируется около 700, в Великобритании около 300 случаев смерти от тяжелой гипотермии в год. Смертность при тяжелой гипотермии, по разным источникам, составляет от 12 до 80% и зависит от ее вида, тяжести, длительности, своевременности и качества оказания медицинской помощи, а также сопутствующих заболеваний и возраста пострадавших. Несмотря на то, что в нашей стране вопросы лечебной тактики при гипотермии освещены в Клинических рекомендациях 2021 года «Отморожение. Гипотермия. Другие эффекты воздействия низкой температуры», наш собственный многолетний практический опыт показывает, что врачи и специалисты экстренных служб недостаточно знакомы с проблемой спасения, правильной диагностики и лечения пациентов как с непреднамеренной первичной, так и, особенно, с вторичной тяжелой гипотермией. Тема общего переохлаждения ранее неоднократно обсуждалась на страницах настоящего журнала. Однако новые взгляды на проблему и, особенно, на лечение тяжелой гипотермии, а также накопленный практический опыт делают актуальным анализ современных источников литературы и рекомендаций для специалистов скорой медицинской помощи.

Авторы:

Издание: Скорая медицинская помощь
Год издания: 2025
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.65-74. Библ. 35 назв.
Просмотров: 0