ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ОЖИРЕНИЯ В РАЗВИТИИ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КРУПНЫХ СУСТАВОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Аннотация:

Ожирение является одним из ключевых факторов риска развития тромбоэмболических осложнений после перенесенных оперативных вмешательств. Цель исследования: проведение систематического анализа современных научных данных для выявления патогенетического вклада ожирения в формирование триады Вирхова и связанного с этим повышения риска тромбоэмболических осложнений при эндопротезировании крупных суставов. Показано, что ожирение индуцирует хроническое системное воспаление и функциональную дисрегуляцию жировой ткани, что приводит к эндотелиальной дисфункции, выражающейся повышенной экспрессией адгезивных молекул, снижением мембранного тромбомодулина и увеличением уровня фактора Виллебранда. Одновременно наблюдается гиперкоагуляция, обусловленная повышенной продукцией фибриногена и фактора XIII, снижением активности ферментов фибринолиза и усилением действия их ингибиторов. Венозный застой усугубляется повышенным внутрибрюшным давлением в рамках абдоминального ожирения, прогрессированием варикозной болезни нижних конечностей, ограниченной подвижностью и увеличенной продолжительностью хирургического вмешательства. В совокупности эти процессы формируют патогенетически усиленный вариант триады Вирхова, при котором все ее компоненты выражены интенсивнее, чем у пациентов с нормальной массой тела. Полученные данные обосновывают необходимость пересмотра стандартных профилактических стратегий, включая снижение массы тела как ключевого модифицируемого фактора риска и индивидуализированный подбор антикоагулянтной и противовоспалительной терапии с учетом специфических метаболических, коагуляционных и гемодинамических особенностей.

Авторы:

Издание: Вятский медицинский вестник
Год издания: 2025
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.63-67. Библ. 45 назв.
Просмотров: 2