Безрецидивная выживаемость при полном ответе опухоли прямой кишки на неоадъювантное лечение: оправдан ли отказ от операции в пользу стратегии Watch and Wait?

Аннотация:

Актуальность. Совершенствование тактики ведения больных с местнораспространенным раком прямой кишки (PПК) после неоадъювантной терапии представляет собой важную клиническую задачу, особенно в случаях достижения полного клинического ответа. Исследование направлено на поиск оптимального подхода, позволяющего снизить риски, связанные с хирургическим вмешательством, и улучшить качество жизни пациентов. Особый интерес представляет сравнительный анализ радикального лечения и органосохраняющей стратегии динамического наблюдения Watch and Wait (W&W), которая предполагает активное динамическое наблюдение пациентов без немедленного оперативного вмешательства. Цель: сравнительный анализ безрецидивной выживаемости пациентов с местнораспространенным P?K, достигших полного клинического ответа на неоадъювантную химиолучевую терапию (НАХЛТ), в зависимости от выбранной тактики ведения - радикального хирургического лечения или W&W. Материал и методы.В исследование включены 80 пациентов с местнораспространенным РПК, у которых через 8-10 нед после завершения НАХЛТ проведено контрольное обследование, включающее осмотр клинического специалиста, проведение фиброколоноскопии и магнитно-резонансной томографии органов малоготаза с целью оценки ответа опухоли на проведеннуютерапию.Эффективностьлечения оценивали с помощью определения степени регресса опухоли (mrTRG) согласно классификации Mandard. При контрольном исследовании у всех пациентов отмечен полный (mrTRG I) или почти полный (mrTRG II) регресс опухоли.Для анализа использовали следующие параметры: частота рецидивов (локальных и отдаленных), время до прогрессирования заболевания, показатели 1- и 3-летней безрецидивной выживаемости. Результаты. Из 80 пациентов 37 выбрали тактику W&W, отказавшись от операции. B этой группе у 5 (13,5%) человек зафиксировано прогрессирование заболевания (локальный рецидив или отдаленные метастазы) со средним временем до рецидива 3,06 мес. Из 43 больных,выбравших радикальное оперативное лечение, прогрессирование наблюдалось у 6 (13,9%) человек с медианой времени до рецидива 16,3 мес. Показатели 1- и 3-летней безрецидивной выживаемости после хирургического вмешательства составили 92% и 89% соответственно,а при динамическом наблюдении - 91% и 87% соответственно. Статистический анализ не выявил значимых различий между группами (p=0,44), что свидетельствует о сопоставимой эффективности стратегий. Заключение. Стратегия W&W демонстрирует аналогичные радикальному лечению показатели безрецидивной выживаемости пациентов с полным ответом опухоли на НАХЛТ.Таким образом, активное наблюдение может служить безопасной альтернативой хирургическому вмешательству, позволяя избежать избыточного лечения без увеличения риска рецидива. Полученные данные могут помочь в совершенствовании клинических алгоритмов, обеспечивая персонализированный подход к ведению пациентов с P?K сучетом баланса между онкологической радикальностью и сохранением качества жизни.

Авторы:

Издание: Вестник рентгенологии и радиологии
Год издания: 2025
Объем: 1с.
Дополнительная информация: 2025.-N 5.-С.136-136. Библ. 0 назв.
Просмотров: 0