Допплерографические особенности сосудов мягких тканей, позволяющие уточнять природу капсулы (истинная или ложная) и характер опухолевого образования

Аннотация:

Актуальность. Изучение изменений допплерографической картины сосудистой сети в области капсулы опухоли мягких тканей позволяет уточнить ее природу (истинная или ложная) и характер образования. Выбор морфологической верификации или наблюдения за образованием мягких тканей часто зависит от первоначального предположения о его характере, которое не всегда складывается на основании традиционно учитываемой мультимодальной эхографической симптоматики.Ультразвуковое исследование (УЗИ) часто является одним из первых используемыхдиагностических методов в связи с простотой его применения,дешевизной,большой распространенностью ультразвуковой диагностической аппаратуры. Цель: определить изменения допплерографической картины сосудистой сети в области капсулы опухоли мягких тканей. Материал и методы. Проведено мультимодальное (с использованием цветового допплеровского картирования и энергетической допплерографии) УЗИ мягких тканей,окружавших (в пределаханатомической зоны) 237 верифицированных морфологически опухолей,которые имели разные локализацию и гистологическую принадлежность,в том числе 132 (55,7%) злокачественные и 105 (44,3%)доброкачественных. Использовали аппараты ультразвуковой диагностики Hitachi 950 ( Япония), Logiq 400, Logiq S7 (6Е,США),датчики частотой 3,5-10 МГц.Частота повторения импульса режима спектральной допплерографии составила 1,5-3,5 КГц. Предварительное суждение о крае новообразования составляли на основе данных обычной серошкальной эхографии. B дальнейшем с ее применением, а также с помощью допплерографических методик получали и анализировали картину перифокальных по отношению к опухолевому краю мягких тканей. Результаты. Допплерографические спектры сосудов, визуализируемых в области эхографически предполагаемого края новообразования (как под ним внутри опухоли,так и в непосредственном его окружении), в целом отличались большим разнообразием, в котором не удалось убедительно выявить принадлежность спектральных характеристик к одной из опухолевых групп, распределенных по характеру патологического процесса.Для проведения подсчета количества допплерографически визуализируемых сосудов в прилегающих снаружи к эхографически предполагаемому опухолевому краю мягких тканях толщиной до 20 мм в их пределах поперечно и продольно длиннику опухоли получены множественные (более 10 в каждом наблюдении) ультразвуковые срезы в участках, где предварительно, при обзорной допплерографии перифокальных по отношению к опухоли мягких тканей, визуально предполагали и фиксировали наибольшие скопления сосудов. При этом непосредственно у эхографически дифференцируемой границы злокачественной опухоли удавалось визуализировать большее максимальное количество сосудов (в пределах одного эхографического скана - до 12), чем в области контура доброкачественного образования (в пределах одного ультразвукового среза - до 7). Многие (до 5) сосуды, отмечавшиеся непосредственно у визуализируемых краев доброкачественных опухолей, огибали их, подтверждая таким образом при эхографии возможность наличия у образования истинной капсулы. Визуализация опухолевого окружения в наблюдениях псевдокапсул у 34 (25,8%) пациентов со злокачественными новообразованиями и у 12 (11,4%) с доброкачественными демонстрировала наличие вокругэхографически предполагаемого края опухоли участков сосудистого усиления (за счет, вероятно, воспалительных изменений вследствие сдавления тканей при экспансивном опухолевом росте), чередовавшихся с зонами гиповаскуляризации (за счет наличия участков сдавления сосудов окружающих тканей). Bo всех наблюдениях истинных капсул (у 53 (50,5%) больных с доброкачественной патологией) количество огибающих опухолевый край сосудов оказывалось большим,чем количество перфорирующихэтоткрай сосудов (при разныхабсолютныхчисловыхдан-ных). Аналогичное соотношение сосудов наблюдалось и в случаях ложных капсул вокруг доброкачественных образований. Вокруг злокачественных образований, наоборот, количество перфорирующих ложную капсулу сосудов оказывалось большим, чем количество огибающих ее сосудистых структур. Абсолютное количество огибающих и перфорирующих сосудов в случаях как злокачественных,так и доброкачественных образований в области ихложных капсул значительно варьировалось отодного наблюдения к другому. Заключение.В уточнении истинности капсулы и характера новообразования мягких тканей при допплерографии опухолевого микроокружения имеет значение соотношение количества сосудов,огибающих и перфорирующих эхографический опухолевый край.При этом преобладание сосудов,огибающих край новообразования, над перфорирующими его сосудистыми структурами может указывать на доброкачественный характер опухоли, но не является свидетельством истинности его капсулы. Иное соотношение количества сосудов непосредственно в области эхографического края новообразования можетсклонять исследователя к представлению о визуализации ложной капсулы в зоне злокачественной опухоли.

Авторы:

Издание: Вестник рентгенологии и радиологии
Год издания: 2025
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2025.-N 5.-С.138-139. Библ. 0 назв.
Просмотров: 2