Динамика серошкальной эхографической картины капсулы новообразования мягких тканей при ее компрессии в зависимости от ее истинности

Аннотация:

Актуальность. Обычная эхосимптоматика широко используемого для диагностики серошкального ультразвукового исследования мягких тканей не всегда дает возможность определить истинность капсулы выявляемой в них опухоли и при этом распознать ее характер. Кроме того, при дифференциации патологических процессов в мягких тканях преимущественно оценивается их внутренняя составляющая и мало детализируется окружение. Цель: выявить возможные изменения эхографической картины капсул злокачественных и доброкачественных опухолей мягких тканей под влиянием компрессии. Материал и методы. Проведено мультимодальное ультразвуковое исследование верифицированных морфологически 237 опухолей мягких тканей разных локализаций и разной гистологической принадлежности, в том числе 132 (55,7%) злокачественные и 105 (44,3%) доброкачественных, на аппаратах Hitachi 950 (НИасН.Япония), Logiq 400 (GE, США). При серошкальной эхографии фиксировали предполагаемый край опухоли, в области которого в дальнейшем выполняли ультразвуковую визуализацию перифокальных по отношению к опухоли мягких тканей путем поочередного перемещения ультразвукового датчика - первоначально вокруг всей периферии образования с огибанием его снаружи (при этом длинник датчика направляли перпендикулярно каждому исследуемому в данный момент участку опухолевого края),а затем путем перемещения датчика в направлении отопухолевого края в окружающие его ткани при параллельном расположении его длинника относительно края новообразования в каждом его фрагменте,обеспечивая при этом непрерывный охват всех мягких тканей вокруг опухоли на расстоянии 20 мм и более от ее эхографического изображения.Для оценки силы компрессии использовали показания функции компрессионной эластографии, при этом применяли наибольшую из возможных степень компрессии, а перед ней - две промежуточные. Сопоставление результатов компрессии опухолей с разным характером проводили с учетом силы компрессии. Результаты. При изучении эхографической картины всего непосредственного окружения опухолей мягких тканей на протяжении не менее 20 мм от предполагаемого опухолевого края до и после компрессии их датчиком ультразвукового аппарата в наблюдениях псевдокапсул у 34 (25,8%) пациентов со злокачественными новообразованиями и у 12 (11,4%) с доброкачественными отмечена разная динамика их ультразвуковых характеристик под влиянием компресси.У 6 (4,5%) злокачественных опухолей эхографическая картина псевдокапсулы была c?aбильна.Ткани,непосредственно окружающие периферию 28 (21,2%) злокачественных образований, в разных пределах меняли свою толщину (за счет, вероятно, наличия участков мышечной или жировой ??aни, свободных от значимого фиброзирования и с малой выраженностью инвазии или ее отсутствием и эхогенность (вероятно, прежде всего за счет сдавления ультразвуковым датчиком мелких сосудов окружающих опухоль мягких тканей, а также перераспределения жидкостной составляющей в мягкотканных структурах при их отечности или повышенной гигроскопичности в момент компрессии).По нашему мнению,направленность изменений вектора эхогенности определялась изначальным объемом жидкостной и сосудистой составляющих в сдавленной ткани: существенная динамика внутрисосудистой насыщенности (ее снижение в момент компрессии) при отсутствии отечности повышала эхогенность псевдокапсулы, а изначальное наличие отечности ее структурных компонентов создавало мозаичность картины за счет перераспределения тканевой жидкости между компримированными и некомпримированными фрагментами.Посттравматическое или иное существенное фиброзирование мягкихтканей в 2 наблюдениях опухолевого окружения непосредственно в зонах фиброзирования обусловливало появление участков локальной стабильности отмеченного выше эхографического параметра, рядом с которыми в 1 случае фиксировалось усиление выраженности его динамики. Bo всех наблюдениях истинных капсул (у 53 (50,5%) больных с доброкачественной патологией) при их компримировании эхогенность и толщина не изменялись. Заключение. B уточнении истинности капсулы новообразования мягких тканей при осуществлении ее компрессии имеют значение динамические изменения толщины и эхогенности ложной капсулы, не определяемых обычно в наблюдениях истинных капсул, присущих доброкачественным опухолям.Таким образом, наличие динамики серошкальных параметров капсулы новообразования может склонять исследователя к представлению о наличии в области образования ложной капсулы, не позволяя исключить злокачественный процесс. При этом необходимо учитывать анамнестические данные, возможность неопухолевых изменений перифокальных по отношению к патологическому процессу мягких тканей, которые могут обусловливать особенности его эхографических проявлений.

Авторы:

Издание: Вестник рентгенологии и радиологии
Год издания: 2025
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2025.-N 5.-С.139-140. Библ. 0 назв.
Просмотров: 2