МСКТ-критерии инфильтративного роста опухолевого тромба нижней полой вены при почечно-клеточном раке

Аннотация:

Акуальность.Опухолевый тромбоз нижней полой вены (HПB) при почечно-клеточном раке (ПКP) встречается у 4-10% пациентов и существенно осложняет хирургическое лечение. Важной задачей предоперационного этапа является определение инвазии стенки HПB опухолевым тромбом, поскольку от этого напрямую зависит необходимость резекции сосуда и привлечения сосудистых хирургов. Несмотря на наличие классификаций, прогностические критерии инвазии стенки HПB на основе данных мультиспиральной компьютерной томографии (MCКT) с динамическим контрастированием до конца не определены. Цель: выявить прогностические параметры инвазии стенки HПB опухолевым тромбом у пациентов с ПКP поданным предоперационной MCКT с динамическим контрастированием. Материал и методы. B условиях ГБУ ДНР «Республиканский онкологический центр им. профессора Г.B. Бондаря» Минздрава ДНР за период 2000-2025 гг. проведено 1065 нефрэктомий у пациентов с установленным диагнозом ПКP. Из них у 60 выполнена нефрэктомия с тромбэктомией.Данные случаи подверглись ретроспективному анализу. По локализации опухоли у 39 (65%) пациентов опухоль располагалась в правой почке, а у 21 (35%) - в левой. При последующем постоперационном гистологическом исследовании во всех случаях была подтверждена опухолевая природа тромбоза. Пациенты были разделены на две группы: 1-я группа - 35 (58,3%) больныхс резекцией H?B и инвазией опухолевого тромба, 2-я группа - 25 (41,7 %) человек без резекции сосуда и инвазии опухолевого тромба. Исследования проводили на 64-срезовом компьютерном томографе Toshiba Aquilion 64 (Япония), 128-срезовом Philips Ingenuity (Нидерланды) и 64-срезовом ANKE Anatom (Китай) с использованием динамического контрастирования неионным рентгеноконтрастным средством в дозе 1,4 мл/кг массы тела.Толщина среза составила 1,2,5 и 3 мм. Оценивали просвет H?B в трех фазах: в артериальной - на 20-й секунде с момента начала болюсного введения контрастного вещества, в паренхиматозной - на 50-й секунде, в экскреторной - на 7-й минуте. Степень краниального распространения определяли по классификациям R. Neves и G. Ciancio, Manyo с использованием абсолютных значений в краниокаудальном направлении.Также оценивали максимальные значения (фронтальный и сагиттальный) размера H?B, максимальный поперечный размер почечной вены (?B) на стороне поражения. Результаты. Статистический анализ с применением U-критерия Манна-Уитни показал статистически значимые (p<0,05) различия между группами по следующим показателям: максимальный поперечный размер ?B на стороне поражения, максимальный фронтальный размер H?B, максимальный сагиттальный размер H?B. Среднее значение поперечного размера ПB на стороне поражения в 1-й и 2-й группах составило 31,3*9,5 и 25,5*6,8 мм соответственно, минимальное - lO,2±9,5 и 11,5±6,8 мм, максимальное - 42,4*9,5 и 32,0±6,8 мм. Среднее значение фронтального размера HПB в 1-й и 2-й группах составило 45,3*7,5 и 32,0*5,4 мм соответственно, минимальное - 22,1±±7,5 и 18,1—5,36 мм, максимальное -56,0*7,5 и 38,0*5,4 мм. Среднее значение сагиттального размера H?B в 1-й и 2-й группах составило 43,3*9,8 и 25,9*5,6 мм соответственно, минимальное - 20,9*9,8 и 14,1*5,6 мм, максимальное - 78,1*9,8 и 33,0*5,6 мм. Различия краниокаудального размера опухолевого тромба между двумя группами не являлись статистически значимыми. Заключение. Предложенные критерии позволяют на предоперационном этапе предположить инвазию тромба в стенки сосуда HПB.

Авторы:

Издание: Вестник рентгенологии и радиологии
Год издания: 2025
Объем: 1с.
Дополнительная информация: 2025.-N 5.-С.141-141. Библ. 0 назв.
Просмотров: 4