Легочное повреждение у пациентов в отделении реанимации: прогноз и перспектива с позиции лучевой диагностики

Аннотация:

Актуальность. Синдром острого легочного повреждения (СОЛП) представляет серьезную угрозу в клинической практике, где точная диагностика и прогнозирование напрямую определяют успех лечения. Применение компьютерной томографии (KT) органов грудной клетки (ОГК) в сочетании со специализированной программой ThoracicVCAR позволяет количественно оценивать патологические изменения легочной ткани,что значительно повышает точностьдиагностики и обеспечивает объективный монито-рингдинамики состояния пациента.Такой комплексный подход играет решающую роль в своевременной диагностике и оценке эффективности терапии СОЛП. Цель: изучить возможности лучевой диагностики в прогнозировании исходов СОЛП у пациентов в отделении реанимации. Материал и методы. B исследовании, проведенном на базе ОГБУЗ «Клиническая больница № 1» (г. Смоленск), в период с 2022 по 2025 гг. приняли участие 84 пациента (51 (62,3%) мужчина и 33 (37,7%) женщины в возрасте 50-80 лет), находившихся на лечении в отделении реанимации. Выполняли KT ОГК на аппарате GE RevoLution Evo 64 (CLUA) с последующим анализом плотности легочной ткани.Для каждой категории рассчитывали количественный показатель в процентах.На основе этих данных разработан суммарный критерий - индекс прогноза СОЛП (0), который рассчитывали путем сложения процентных значений интерстициальных изменений (1),консолидации (С),отсутствия аэрации (А): O = I + C + А. Основными причинами развития СОЛП явились: инфекционные поражения легких,синдром системного воспалительного ответа,острые нарушения мозгового кровообращения, аспирация жидкостей. Результаты.У42 (50,0%) больных,поданным KT легких,отсутствовал.,изменения в легочной ткани,но последующее применение карт плотности легочной ткани позволило определить количественную асимметрию сосудистого русла в 20 (47,6%) случаях. Паренхима лег- .• распределена на категории: эмфизе-матозная ткань,ткань с нормальной аэрацией, интерстициальные изменения, консолидация, отсутствие аэрации. Несмотря на то что у 42 пациентов стандартная KT ОГК не продемонстрировала изменений в легочной ткани, у 20 (47,6%) показатели карт плотности легочной ткани при СОЛП составили более 26%. Значения O>26% коррелировали с ухудшением лабораторных данных: снижением парциального давления кислорода в артериальной крови, повышением парциального давления углекислого газа в артериальной крови, повышением уровня лактата в крови. Патоморфологическое исследование подтвердило типичные для СОЛП изменения: альвеолярное повреждение, отек, нарушения микроциркуляции. Заключение.Прогностически значимым критерием прогрессирования СОЛП является значение индекса 0>26%.Анализ карт плотности легочной ткани - эффективный инструментдля раннего выявления и профилактики усугубления СОЛП. Метод количественного анализа плотности легочной ткани перспективен для оценки степени дыхательной недостаточности.

Авторы:

Издание: Вестник рентгенологии и радиологии
Год издания: 2025
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2025.-N 5.-С.146-147. Библ. 0 назв.
Просмотров: 3