Применение позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии (ПЭТ-КТ) с 11С-L-метионином вдиагностике опухолей глиального ряда

Аннотация:

Актуальность. К первичным опухолевым поражениям головного мозга относят глиомы, которые, по эпидемиологическим данным, составляют около 30% всех опухолей центральной нервной системы и являются наиболее распространенными.Показатели общей и безрецидивной выживаемости зависят от степени злокачественности глиомы и гистопатологического характера обнаруженного поражения. Для определения прогноза и выбора оптимальной тактики лечения необходимо определитьточное расположение и патоморфологические характеристики опухоли. Магнитно-резонансная томография (MPT) остается методом выбора для структурной оценки головного мозга, однако даже с применением контрастного усиления (КУ) она не всегда позволяет достоверно дифференцировать прогрессирование опухоли и посттерапевтические изменения (радионекроз,послеоперационные рубцы,кисты,воспаление) у пациентов после проведенного противоопухолевого лечения. Радиофармацевтические препараты, в частности 11С-L-метионин,обеспечиваютоценкуаминокислотного метаболизма опухоли и дополняют структурные данные, повышая точность диагностики. MPT, позитронно-эмиссионная и компьютерная томография (ПЭТ-КТ) с 11С-L-метионином в сочетании с морфологическим исследованием образца после стереотаксической биопсии показали высокую эффективность в диагностике глиом различной степени злокачественности. Цель: изучить возможности применения ПЭТ-КТ с 11С-L-метионином в диагностике продолженного роста и рецидива опухолей глиального ряда, а также провести дифференциальную диагностику с постоперационными неопухолевыми изменениями. Материал и методы. Ретроспективное описательное аналитическое исследование проведено в отделении радионуклидной терапии и диагностики ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический) им. Н.П. Напалкова». B него включены 67 пациентов (34 мужчины и 33 женщины в возрасте от17до 75 лет,средний возраст 43,5±15,6 года), которым выполнена ПЭТ-КТ в период с 2007 по 2015 гг. после проведенного нейрохирургического лечения с подозрением на продолженный рост глиальных опухолей. Всем больным выполняли MPT и KT с КУ.Для оценки уровня зависимости междуданными ПЭТ-КТ использовали коэффициент корреляции (r). Результаты.В 55% наблюдений определялся продолженный ростглиом высокой степени злокачественности (III и IVстепени).Утаких пациентов индекс накопления радиофармпрепарата колебался в диапазоне 1,3-5,1 при среднем значении 2,9±0,85.У больных с продолженным ростом доброкачественных астроцитом степень накопления 11С-L-метионина варьировалась при среднем значении 1,6±0,51. Чувствительность и специфичность ПЭТ-КТ в выявлении прогрессирования глиом головного мозга составили 92,3% и 73,3% соответственно. Сочетание MPT с КУ и ПЭТ-КТ обеспечило чувствительность 96,1% в диагностике прогрессирования глиальной опухоли.Результаты показывают,чтоданные MPT и ПЭТ-КТ согласуются междусобой в 45 из 48 случаев (92,8%) доказанного прогрессирования глиомы. При индексе накопления, превышающем 2, можно предположить непрерывный злокачественный рост глиальной опухоли с точностью 95%, и порог дифференциации доброкачественной глиомы от воспалительного поражения составляет 0,9. Заключение.Хотя ПЭТ-КТ обладаетхорошей чувствительностью в дифференциации послеоперационных поражений у пациентов с глиомой, проведение MPT с КУ необходимо для топической и более ранней диагностики.Отсутствие визуализации аваскулярных глиом является одним из недостатков ПЭТ-КТ,хотя MPT с КУ не исключает их.

Авторы:

Издание: Вестник рентгенологии и радиологии
Год издания: 2025
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2025.-N 5.-С.152-162. Библ. 18 назв.
Просмотров: 1