Выбор лечебной тактики при легких и среднетяжелых формах язвенного колита

Аннотация:

Язвенный колит (ЯК) - хроническое иммуновоспалительное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся непрерывным негранулематозным воспалением слизистой оболочки толстой кишки. Воспаление может ограничиваться прямой кишкой, но часто распространяется на проксимальные отделы толстой кишки. Легкие и среднетяжелые формы ЯК констатируются у большинства пациентов, особенно при дистальном поражении толстой кишки. Цель терапии ЯК-достижение эндоскопической ремиссии. Клиническая ремиссия рассматривается как промежуточная цель. Современные российские и зарубежные клинические рекомендации в качестве 1-й линии терапии легких и среднетяжелых форм ЯК предлагают использовать 5-аминосалициловую кислоту (месалазин) - эффективное противовоспалительное лекарственное средство с наилучшим профилем безопасности среди всех используемых в настоящее время классов лекарственных средств. Клиническая эффективность месалазина зависит от его концентрации в слизистой оболочке пораженных отделов толстой кишки, поэтому для лечения дистального ЯК рекомендуются ректальные формы месалазина. При лечении язвенного проктита предпочтение отдается суппозиториям, так как они позволяют добиться наивысшей концентрации активного компонента в прямой кишке. Если воспаление распространяется на вышележащие отделы толстой кишки, то оптимальными лекарственными формами для ректальной терапии являются микроклизмы или пена. При левостороннем и тотальном ЯК рекомендуется комбинированная терапия пероральными и ректальными формами месалазина. Гранулы месалазина по сравнению с таблетками создают более высокую концентрацию месалазина в дистальных отделах толстой кишки, поэтому они предпочтительны при левостороннемЯК. Комбинация гранул месалазинассуппозиториями позволяет существенно повысить комплаенс лечения. При недостаточной эффективности месалазина к лечению целесообразно добавить ректальное введение глюкокортикоида будесонида. По сравнению с системными глюкокортикоидами он обладает высокой местной противовоспалительной активностью и минимальным числом побочных эффектов. В настоящем обзоре литературы будут представлены современные схемы и алгоритм лечения дистального и тотального ЯК пероральными и ректальными формами месалазина, а также ректальной формой будесонида.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2025
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2025.-N 12.-С.744-749. Библ. 29 назв.
Просмотров: 2