Особенности диагностики тромбоэмболии легочной артерии у госпитализированных пациентов с COVID-19

Аннотация:

Цель. Определить эффективность диагностики венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) на фоне новой коронавирусной инфекции COVID-19 с использованием валидированных шкал оценки риска ВТЭО и рутинных методов диагностики, таких как исследование уровня D-димера и Эхо-КГ. Проведено ретроспективное когортное одноцентровое контролируемое обсервационное исследование на базе госпиталя для лечения больных новой коронавирусной инфекцией ГУЗ «ЦКМСЧ им. В.А. Егорова» в 2020-2021 гг. В исследование включены 1050 пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19. Для установления диагноза пациент должен был иметь положительный результат лабораторного теста на РНК SARS-CoV-2, выполненного методом амплификации нуклеиновых кислот (тест полимеразной цепной реакции в реальном времени). Всем пациентам выполнено клиническое исследование, лабораторные и инструментальные методы обследования в соответствии с действующими на момент госпитализации версиями Временных методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Минздрава России (версии 6-11). В результате диагностика венозных тромбоэмболических осложнений на фоне новой коронавирусной инфекции COVID-19 может быть затруднительной, так как клинические проявления легочной эмболии и тяжелого течения коронавирусной пневмонии могут быть схожими. При использовании общепринятых шкал оценки риска ВТЭО эффективность в плане точности и полноты прогнозирования отмечена только у шкалы IMROVEDD, в то время как шкала Wells была самой неточной. Кроме того, оба заболевания могут сопровождаться увеличением уровня D-димера и иметь признаки дисфункции правого желудочка при визуализации с помощью трансторакальной эхокардиографии. Заключение. Диагностика тромбоэмболии легочной артерии у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 с использованием стандартных алгоритмов может быть затруднена, что указывает на возможную безальтернативность стартового проведения компьютерной томографической ангиографии легких. Кроме того, полученные данные демонстрируют, что проведение реперфузионной терапии пациентам с легочной эмболией высокого риска только на основании результатов эхокардиографического исследования может быть ошибочным.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2025
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2025.-N 12.-С.812-816. Библ. 19 назв.
Просмотров: 3