Прогностическая ценность определения уровня нуклеосом, содержащих гистоны типа HЗ.1, при септическом шоке: проспективное наблюдательное исследование

Аннотация:

АКТУАЛЬНОСТЬ: Внеклеточная ДНК (вкДНК) представляет значительный интерес как маркер и фактор патогенеза при сепсисе. Источниками вкДНК являются два процесса: гибель клеток с попаданием содержимого клеточного ядра в кровоток и высвобождение внеклеточных нейтрофильных ловушек — Neutrophil Extracellular Traps (NETs). Маркером образования NETs служит гистон типа H3.1. ВкДНК и NETs при сепсисе выступают в двойной роли: характеризуют степень клеточного повреждения и интенсивность воспалительного ответа и одновременно являются этиологическими агентами двух этих процессов. Исследования этих структур приобрели дополнительное практическое значение благодаря появлению методик экстракорпоральной терапии, направленных на их удаление. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Исследовать уровень нуклеосом, содержащих гистоны типа H3.1 (нук H3.1) у пациентов при септическом шоке, оценить их корреляцию с клинико-лабораторными данными, значимыми клиническими событиями. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: B проспективное одноцентровое наблюдательное исследование включили 52 пациента старше 18 лет с клинической картиной септического шока (критерии Sepsis-3), поступивших с августа 2023 г. по май 2024 г. в отделение интенсивной терапии ГКБ им. C.C. Юдина. РЕЗУЛЬТАТЫ: Итоговое число пациентов составило 52 человека (64 % мужчин, 36 % женщин) с тяжестью состояния по SOFA 10 ± 4 и APACHE Il 22 ± 7 баллов. Медиана концентрации нук H3.1 составила 4658 ± 3962 нг/мл, вкДНК — 3041 (876-7815) нг/мл. Корреляция между вкДНК и нук H3.1 обладала заметной прямой связью (rxy = 0,67; p = 0,0001). Наиболее значимые корреляции нук H3.1 регистрировались с уровнем лактата (rxy = 0,4; p = 0,004) и шкалой SOFA (rxy = 0,41; p = 0,002). Для нук H3.1 была определена значимая связь с 28-дневной летальностью (AUC 0,68; 95%-й доверительный интервал [95% ДИ] 0,53-0,84; p = 0,037) и острым повреждением почек (ОПП) (AUC 0,74; 95 % ДИ 0,57-0,90;p = 0,014) ВЫВОДЫ: Маркер образования NETs — уровень нук H3.1 —является независимым предиктором летальности и развития ОПП при септическом шоке, выявлена его пороговая концентрация, связанная со значительным повышением вероятности наступления этих значимых клинических событий, которая может быть рассмотрена как лабораторный ориентир при определении показаний экстракорпоральной элиминации из кровотока ДНК-содержащих структур.

Авторы:

Издание: Вестник интенсивной терапии
Год издания: 2026
Объем: 15с.
Дополнительная информация: 2026.-N 1.-С.58-72. Библ. 46 назв.
Просмотров: 0