Проблемы оказания помощи пациентам с хроническими нарушениями сознания в России: онлайн-анкетирование медицинских работников

Аннотация:

АКТУАЛЬНОСТЬ: Пациенты с хроническими нарушениями сознания (XHC) представляют собой сложную категорию больных, требующую мультидисциплинарного подхода. Несмотря на наличие современных национальных клинических рекомендаций (2023), в реальной клинической практике сохраняются проблемы, связанные с использованием устаревшей терминологии, недостаточным внедрением валидированных диагностических шкал и отсутствием стандартизированных подходов к ведению, включая оценку боли и обезболивание. Актуальность исследования обусловлена необходимостью оценки текущей ситуации и выявления ключевых проблем для улучшения качества помощи пациентам с XHC в России. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Оценка современных практик, осведомленности и ключевых проблем, с которыми сталкиваются медицинские работники России в диагностике, лечении и ведении пациентов с XHC. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: B 2024 г. было проведено анонимное онлайн-анкетирование 204 медицинских работников (анестезиологи-реаниматологи, неврологи, реабилитологи, психологи, средний медицинский персонал) из различных регионов России. Анкета из 47 вопросов охватывала демографические данные, используемую терминологию, диагностические шкалы, методы лечения и реабилитации, а также подходы к оценке боли и обезболиванию. РЕЗУЛЬТАТЫ: Несмотря на наличие современных клинических рекомендаций, в практике сохраняется использование устаревшей терминологии: апаллический синдром (13,3 %), вегетативное состояние (ВС). Только 62,9 % респондентов применяют вали-дированную для диагностики XHC шкалу восстановления после комы (Coma Recovery Scale-Revised — CRS-R), в то время как 77,1 % по-прежнему используют нерелевантные шкалы (шкала комы Глазго — ШКГ, Full Outline of UnResponsiveness — FOUR). Исключительно эти нерелевантные шкалы используют 30 % опрошенных, включая врачей, устанавливающих диагноз. Выявлены значимые различия в подходах между специалистами разного профиля (реаниматологи, неврологи, реабилитологи). Большинство респондентов (83 %) признают, что пациенты с XHC испытывают боль, однако методы ее оценки (вегетативные признаки, гримасы) не стандартизированы и могутбыть неспецифичны. ВЫВОДЫ: Результаты исследования свидетельствуют о недостаточной осведомленности и фрагментарном внедрении современных стандартов диагностики и ведения пациентов с XHC в России. Подчеркивается необходимость разработки и внедрения образовательных программ для медицинских работников, направленных на унификацию терминологии, внедрение валидированных диагностических шкал (CRS-R) и стандартизацию подходов к обезболиванию. КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: хронические нарушения сознания, диагностика, CRS-R, обезболивание, анкетирование медицинских работников, клинические рекомендации

Авторы:

Издание: Вестник интенсивной терапии
Год издания: 2026
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2026.-N 1.-С.86-97. Библ. 39 назв.
Просмотров: 1