Периоперационная внутривенная инфузия сбалансированной смеси аминокислот с целью нефропротекции у пациентов с ХБП при кардиохирургических операциях с искусственным кровообращением:рандомизированное плацебо-контролируемое простое слепое исследование

Аннотация:

АКТУАЛЬНОСТЬ: Острое повреждение почек (ОПП) ocтa-ется одним из наиболее тяжелых осложнений кардиохирургии, особенно у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП), где его частота достигает 40-50 %.Тяжелые формы, требующие заместительной почечной терапии (ЗПТ), ассоциированы с летальностью до 60 % и ускоренным прогрессированием ХБП. Функциональный почечный резерв рассматривается как перспективный инструмент профилактики ОПП, однако при ХБП его компенсаторные механизмы могут быть ограничены. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Оценить влияние периоперационной инфузии раствора аминокислот на функцию почек у пациентов с ХБП, перенесших кардиохирургические операции с искусственным кровообращением. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: B рандомизированное простое слепое плацебо-контролируемое исследование включено 132 пациента. Группа вмешательства (n = 66): Аминовен 10 %, 2 г/кг/сут; группа контроля (л = 66): Стерофундин, 20 мл/кг/сут. Инфузия начиналась после индукции анестезии и продолжалась 24 ч. Первичная конечная точка — динамика скорости клубочковой фильтрации (CK?); вторичные — частота и тяжесть ОПП, диурез, потребность в диуретиках, длительность госпитализации. РЕЗУЛЬТАТЫ: Инфузия аминокислот сопровождалась достоверным улучшением функции почек: CK? 64 [54; 77] vs. 60 [44; 74] мл/мин/1,73 м2 р = 0,0005), креатинин 96 [81; 115] vs. 101 [84; 126] мкмоль/л р = 0,0018), диурез 2100 [1800; 2400] vs. 1900 [1700; 2200] мл/сут р = 0,0004). Частота ОПП составила 23,9 vs. 34,85 % р = 0,185), однако тяжелые формы (стадии 2-3 KDIGO) встречались реже: 7,6 vs. 21,2 % р = 0,045). Длительность ОПП была меньше (3,0 vs. 5,5 cy?; p = 0,038), потребность в фуросемиде снижена (30,3 vs. 48,2 %; p < 0,0001). Длительность госпитализации была короче (19,5 [15,3; 25,0] vs. 23 [19,3; 30,8] дней; p = 0,045). ЗПТ требовалась редко (3,03 и 4,55 %;p = 0,648). ВЫВОДЫ: Периоперационная инфузия аминокислоту пациентов с ХБП улучшает функцию почек, снижает тяжесть и продолжительность ОПП, уменьшает потребность в диуретиках и длительность госпитализации, демонстрируя перспективность данного нефропротективного подхода при кардиохирургии с искусственным кровообращением.

Авторы:

Издание: Вестник интенсивной терапии
Год издания: 2026
Объем: 15с.
Дополнительная информация: 2026.-N 1.-С.118-132. Библ. 26 назв.
Просмотров: 1