Сравнительный анализ развития нежелательных явлений регионарной анестезии при операциях на ключице: рандомизированное контролируемое исследование

Аннотация:

АКТУАЛЬНОСТЬ: Межлестничная блокада плечевого сплетения в комбинации с блокадой поверхностного шейного сплетения могут стать причиной до 100 % частоты развития ипсилатерального паралича или пареза диафрагмы, обусловленных особенностями распространения анестетика в данной анатомической области, а также других нежелательных явлений. Применение альтернативных способов блокады нервов этих сплетений позволит повысить безопасность пациентов. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Сравнить частоту развития нежелательных явлений и степень выраженности пареза диафрагмы при выполнении регионарной анестезии способами фасциальной блокады группы надключичных нервов с блокадой верхнего ствола плечевого сплетения (FSCUT-блокада) и блокады надключичных нервов и верхнего ствола плечевого сплетения (SCUT-блокада) в сравнении с комбинацией межлестничной блокады плечевого сплетения и блокады шейного сплетения (ISSC-блокада) у пациентов, которым требовалось проведение операции на ключице. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: B проспективное исследование включено 85 пациентов, которые были разделены на три группы в зависимости от способа анестезии: 1-я группа (n = 25) — анестезия методом FSCUT-блокады, 2-я группа (n = 30) — анестезия методом SCUT-блокады и 3-я группа (n = 30) — анестезия по методике ISSC-блокады. Оценивали длительность анальгезии и сенсомоторного блока, динамику экскурсии диафрагмы и частоту дыхательных движений до оперативного вмешательства и после него. РЕЗУЛЬТАТЫ: Наибольшая частота встречаемости пареза и паралича диафрагмы отмечалась в контрольной группе ISSC-блокады fa = 0,005, p < 0,001). Явления дисфункции диафрагмы полностью разрешились во всех группах в течении 24 ч после блокады р = 0,427). Средняя длительность анальгезии и сенсомоторной блокады была наименьшей в группe SCUT-блокады р < 0,001) и максимальной в группе ISSC-блокады р < 0,001). Частота дыхательных движений статистически значимо больше нарастала в группе блокады ISSC, чем у групп SCUT-блокады и FSCUT-блокады р = 0,006). ВЫВОДЫ: Применение селективной блокады FSCUT позволяет достичь эффективной, безопасной и комфортной анальгезии при операциях на ключице. Сравнимая с традиционным методом длительность анальгезии, отмечаемая при выполнении блокады FSCUT, а также меньшая частота пареза диафрагмы в сравнении с другими способами анестезии и отсутствие паралича диафрагмы позволяют отдать ей предпочтение.

Авторы:

Издание: Вестник интенсивной терапии
Год издания: 2026
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2026.-N 1.-С.133-144. Библ. 25 назв.
Просмотров: 1