Информативность ультразвукового исследования легких у детей первого года жизни после кардиохирургических операций: проспективное обсервационное исследование

Аннотация:

АКТУАЛЬНОСТЬ: Кардиохирургия грудного возраста нередко сопровождается развитием острой дыхательной недостаточности (ОДН). Данное исследование направлено на заполнение пробелов в понимании роли ультразвукового исследования (УЗИ) легких в кардиохирургии детского возраста, выявление взаимосвязей между ультразвуковыми параметрами и клинически выраженной ОДН, определение их диагностической ценности для повышения эффективности профилактики и лечения. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Проанализировать информативность УЗИ легких после радикальной коррекции врожденных пороков сердца (BпC) у детей в условиях искусственного кровообращения. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: B проспективное обсервационное исследование после расчета необходимого объема выборки для достижения мощности исследования 80 % и уровня значимости ? = 0,05 был включен 71 ребенок после радикальной коррекции B?C. Оценка наличия ОДН проводилась при переводе из реанимации. Описательная статистика выполнялась с помощью общепризнанных статистических методов. Были выполнены корреляционный анализ, а также однофакторный логистический регрессионный и ROC-анализы. РЕЗУЛЬТАТЫ: Синдром альвеолярной консолидации (> 12 баллов) в латеральных отделах, особенно в левом легком, и выраженный интерстициальный синдром (> 29 баллов) достоверно ассоциированы с ОДН, демонстрируя высокую диагностическую ценность. Наиболее клинически значимые повреждения легочной ткани были выявлены в левом легком, особенно в его латеральном отделе. Наибольшую дискриминативную способность показали участки альвеолярной консолидации без воздушных бронхограмм, в то время как наличие повреждений в передних отделах не имело значимой корреляции с ОДН. Локальный B+ синдром ассоциирован с меньшей вероятностью ОДН. Ультразвуковые показатели превосходят традиционные интраоперационные и инструментальные по диагностической ценности. ВЫВОДЫ: Для пациентов с ОДН типична ультразвуковая картина, сочетающая тяжелый интерстициальный синдром и синдром альвеолярных консолидаций без воздушных бронхограмм или с динамическими бронхограммами. Наибольшую диагностическую значимость имел синдром альвеолярных консолидаций, особенно в латеральных зонах левого легкого. Ключевыми показателями стали суммарный балл выраженности альвеолярных консолидаций > 12 (AUC 0,899) и интерстициального синдрома > 29 (AUC 0,870). Пространственная локализация изменений указывает на возможные двухэтапные патогенетические механизмы ОДН и обосновывает целенаправленное УЗИ этих зон для персонификации терапии и мониторинга респираторного статуса у детей. Требуются дальнейшие исследования

Авторы:

Издание: Вестник интенсивной терапии
Год издания: 2026
Объем: 15с.
Дополнительная информация: 2026.-N 1.-С.164-178. Библ. 27 назв.
Просмотров: 0