Нейропротекторные стратегии и терапевтическая гипотермия при черепно-мозговой травме: современные данные и перспективы на будущее: обзор литературы

Аннотация:

ВВЕДЕНИЕ: Травматическая черепно-мозговая травма (ТЧМТ) остается одной из ведущих причин глобальной заболеваемости и смертности, при этом вторичные механизмы повреждения, такие как нейровоспаление, оксидативный стресс и эксайтотоксичность, приводят к длительным неврологическим нарушениям. Несмотря на многолетние исследования, оптимизация нейропро-тективных стратегий для подавления этих процессов остается сложной задачей. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Настоящий обзор посвящен оценке современных ней-ропротекторных подходов при ТЧМТ с акцентом на терапевтическую гипотермию (T?)l фармакологические вещества и нефармакологические методы лечения. Критически анализируются их механизмы действия, клиническая эффективность и ограничения, а также выявляются пробелы для дальнейших исследований. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Проведен систематический поисклитерату-ры в базах PubMed, Scopus и Web of Science (2010-2024) по ключевым словам: «травматическая черепно-мозговая травма», «терапевтическая гипотермия», «нейропротекция», «вторичное повреждение». Отдавалось предпочтение клиническим исследованиям, метаанализам и предклиническим исследованиям с трансляционной значимостью. РЕЗУЛЬТАТЫ: T? демонстрирует потенциал в снижении внутричерепного давления и подавлении нейровоспаления, однако клинические исходы варьируют из-за гетерогенности протоколов охлаждения (по времени начала, глубине и длительности) и отбора пациентов. Фармакологические препараты (например, прогестерон, эритропоэтин) показывают непоследовательную эффективность в крупных испытаниях, в то время как нефармакологические подходы (например, гипербарическая o?-сигенотерапия) не имеют убедительной доказательной базы. Новые достижения, такие как алгоритмы, основанные на биомаркерах (GFAP/UCH-L1), гибридные системы охлаждения и комбинированные терапии (например, T? в сочетании с кетогенной диетой), представляют перспективные, но пока неподтвержденные направления. ВЫВОДЫ: Для улучшения исходов при ТЧМТ необходимы персонализированные, мультидисциплинарные стратегии, интегрирующие продвинутый мониторинг, био-маркерный профилинг и оптимизированные протоколы TГ. Будущие исследования должны устранить пробелы в знаниях относительно времени начала, глубины и длительности охлаждения, а также эффективности комбинированных терапий для трансляции предклинических результатов в клиническую практику.

Авторы:

Издание: Вестник интенсивной терапии
Год издания: 2026
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2026.-N 1.-С.187-197. Библ. 42 назв.
Просмотров: 1