Нарушения ходьбы при церебральной микроангиопатии: связь с микроструктурной целостностью трактов, обеспечивающих ходьбу

Аннотация:

Цель исследования. Оценить нарушения ходьбы и риск падений у пациентов с церебральной микроангиопатией (ЦMA), их связь с микроструктурной целостностью трактов, обеспечивающих ходьбу. У 124 пациентов с ЦMA (STRIVE, 2013) и гиперинтенсивностью белого вещества в стадии Fazekas II—III (средний возраст 62,2±7,9 года) и 30 добровольцев группы контроля (средний возраст 59,8±6,4 года) проведена комплексная оценка ходьбы тестами Тинетти, «6-метровая ходьба», Клинической шкалой тяжести нарушений ходьбы. На основании данных диффузионной МРТ у 80 пациентов с ЦMA и 21 добровольца группы контроля проведена оценка фракционной анизотропии (FA) в лобно-мостовых, кортикоретикулоспинальных и мостомозжечковом трактах методом сегментации. В результате у 68,5% пациентов с ЦMA выявлены нарушения ходьбы, у 41,9% — умеренный и высокий риск падений. FA, отражающая общую микроструктурную целостность, в лобно-мостовых и кортикоретикулоспинальных трактах коррелировала с результатами теста Тинетти (субшкала «равновесие» и общий балл) и последовательно снижалась по мере нарастания тяжести нарушений ходьбы и риска падений. Для наиболее значимых участков трактов (60—80, 80—95) ROC-анализом получены пороговые значения FA, ассоциированные с развитием легких нарушений ходьбы, умеренного риска падений, имеющие высокую чувствительность и специфичность (AUC >0,75). Заключение. Нарушения ходьбы и связанный с ними риск падений являются частыми при ЦMA. Микроструктурные повреждения (по FA) лобно-мостовых и кортикоретикулоспинальных трактов в большей степени на уровне субкортикального и глубокого белого вещества имеют определяющее значение в формировании нарушений ходьбы, риска падений. Полученные пороговые значения FA данных трактов могут быть использованы в качестве объективных маркеров для выявления пациентов группы высокого риска развития нарушений ходьбы и падений на ранних стадиях, что имеет важное значение для своевременной профилактики.

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 11.-С.123-131. Библ. 55 назв.
Просмотров: 1