Повреждение желчных протоков при холецистэктомии: анализ текущего положения в Российской Федерации

Аннотация:

Цель исследования. Оценка текущей ситуации в проблеме ятрогенных повреждений желчных протоков (ПЖП) в Российскои Федерации. Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование случаев ПЖП, при которых выполнялись реконструктивно-восстановительные операции (PBO) в 2023 г. в Российской Федерации. Использован метод онлайн-анкетирования медицинских организаций, в которых в электронной базе данных ежегодной отчетности главному хирургу Министерства здравоохранения РФ зафиксированы случаи ПЖП. Результаты. Зафиксировано 227 случаев ПЖП. B результате онлайн-анкетирования получена информация по 126 (59,0%) пациентам. B 107 (84,9%) случаях выполнялась лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ), в 77 (61,1%) случаях показанием к операции был острый холецистит. B 25 (19,8%) случаях ПЖП произошло в больницах первого уровня, в 69 (54,8%) — второго, в 32 (25,4%) — третьего. B ходе операции ПЖП диагносцировано в 62 (49,2%) случаях. Согласно классификации Strasberg, тип D определен в 32 случаях ПЖП, тип E — в 94. Хирургическое лечение: гепатикоеюностомия по Py выполнена у 72 (57,1%) пациентов, билиобилиарный анастомоз на Т-образном дренаже — у 20 (15,9%), шов внепеченочного желчного протока (ВЖП) на стенте — у 8 (6,3%), шов ВЖП без стента — у 9 (7,1%), гемигепатэктомия — у 1 (0,8%), наружное дренирование ВЖП — у 12 (9,5%), прочие операции — у 4 (3,2%). Хирургическая тактика и результаты варьировали в зависимости от сроков диагностики ПЖП и вида хирургического вмешательства. Осложнения отмечены в 20 (15,9%) наблюдениях, в том числе несостоятельность гепатикоеюноанастомоза у 10 (13,9%) из 72 пациентов. Общая летальность составила 4,8%. Ведушим фактором ПЖП, по мнению 83,3% респондентов, была сложная идентификация ВЖП на фоне рубцово-воспалительного процecca. Заключение. Основной причиной ПЖП при холецистэктомии является рубцово-воспалительный процecc в подпеченочном пространстве, в связи с чем соблюдение принципов безопасной хирургии имеет первостепенное значение. При возникновении ПЖП целесообразен перевод пациента в специализированный центр. Своевременная диагностика ПЖП улучшает результаты лечения.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2026
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2026.-N 1.-С.6-13. Библ. 26 назв.
Просмотров: 0