Результаты лапароскопических операций при рецидивных грыжах пищеводного отверстия диафрагмы

Аннотация:

Цель исследования. Оценка ближайших и отдаленных результатов выполнения лапароскопических хирургических вмешательств у пациентов с рецидивными грыжами пищеводного отверстия диафрагмы (pГПOД). Материал и методы. B период с 2015 по 2024 г. в хирургическом эндоскопическом отделении HMHЦ хирургии им. A.B. Вишневского 36 пациентам с рецидивными ГПОД выполнена лапароскопическая пластика диафрагмы с укреплением линии шва сетчатыми эндопротезами и фундопликация по Ниссену. Эзофагогастропластика по Коллису—Ниссену выполнена 9 пациентам по причине интраоперационного подтверждения короткого пищевода. Результаты. Средняя продолжительность хирургического вмешательства составила 3 (2—4,5) ч. Средняя продолжительность пребывания пациентов в стационаре составила 7 (5—15) дней. При интраоперационной ревизии установлено, что в 31 случае причиной рецидива было смешение фундопликационной манжеты и части желудка в средостение. B 22 случаях причиной смешения оказалось прорезывание швов на диафрагмальных ножках. B 9 случаях причиной смешения манжеты в средостение явилось невыполнение коррекции короткого пишевода при первичной операции. B 5 случаях диагностировано смешение фундопликационной манжеты в дистальном направлении. Интра- и послеоперационных осложнений не было. Рецидив ??OД при среднем сроке наблюдения 5 (1—10) лет отмечен у 2 (5,5%) пациентов. Заключение. Пластика диафрагмальных ножек с укреплением ножек диафрагмы сетчатыми эндопротезами при достаточной длине пищевода и выполнение эзофагогастропластики по Коллису—Ниссену при коротком пищеводе позволяют статистически значимо снизить число рецидивов ГПOД, а также добиться удовлетворительного качества жизни, сопоставимого с результатами первичных операций по поводу ГПОД.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2026
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2026.-N 1.-С.14-19. Библ. 18 назв.
Просмотров: 0