Сравнительный анализ эффективности и безопасности выполнения одномоментных симультанных хирургических вмешательств по методике «рандеву» у пациентов с холецистохолангиолитиазом: метаанализ

Аннотация:

Цель исследования. Оценка безопасности и эффективности выполнения одномоментных хирургических вмешательств по методике «рандеву» у пациентов с острым и хроническим (в стадии обострения) калькулезным холециститом, осложненным холедохолитиазом. Материал и методы. Выполнен метаанализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), найденных в базах данных PubMed и eLibrary. Анализ проводился путем сравнения результатов операций, выполненных по методике «рандеву» (одномоментное проведение лапароскопической холецистэктомии и эндоскопических транспапиллярных вмешательств в рамках одной операции), с результатами двухэтапных операций (эндоскопические транспапиллярные вмешательства и лапароскопическая холецистэктомия, выполненные последовательно). B качестве конечных точек оценивались следующие критерии: частота развития специфических послеоперационных осложнений (острый постманипуляционный панкреатит, холангит, желчный перитонит, кровотечение из большого дуоденального сосочка), летальность, а также сроки госпитализации в группах исследования. Для статистического анализа использовался язык программирования R и программный пакет «meta». Для оценки гетерогенности включенных исследований применялся Q-?ec? и показатели: I2 и tau2, для проверки наличия риска публикационных смещений — воронкообразные графики с коррекцией методом обрезки и дополнения. Метаанализ выполнен при помощи модели случайных эффектов. Результаты. B метаанализ включено 10 РКИ, содержащих результаты лечения 1492 пациентов с диагнозом острого или хронического (в стадии обострения) калькулезного холецистита, осложненного холедохолитиазом. Из них у 741 (49,7%) пациента выполнены одномоментные операции по методике «рандеву», у 751 (50,3%) — двухэтапные операции. У пациентов, оперированных по методике «рандеву», отмечено достоверное снижение обшей частоты развития специфических послеоперационных осложнений (относительный риск (OP) 0,63; 95%доверительный интервал — АИ 0,45—0,90; p=0,0097), острого постманипуляционного панкреатита в частности (OP 0,54; 95% АИ 0,32—0,91; p=0,0223), а также длительности пребывания в стационаре (средняя разница (MD) -3,0912; 95% АИ от-3,5653 до -2,6171; p<0,0001) по сравнению с пациентами, оперированными в два этапа. Достоверных различий по летальности в группах исследования не выявлено. Заключение. Выполнение одномоментных хирургических вмешательств по методике «рандеву» у пациентов с острым и хроническим калькулезным холециститом, осложненным холедохолитиазом, является безопасным и эффективным комбинированным миниинвазивным методом хирургического лечения, достоверно снижающим частоту развития специфических послеоперационных осложнений длительность пребывания в стационаре.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2026
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2026.-N 1.-С.76-84. Библ. 19 назв.
Просмотров: 1