Временная внутрисвищевая эндоскопическая окклюзия трахеопищеводного соустья перед радикальной операцией

Аннотация:

Обоснование. Хирургическое лечение пациентов с трахеопищеводным свищем (TПC) определяется множеством факторов, включая оптимальный выбор времени радикального вмешательства и общее состояние пациента, особенно после искусственной вентиляции легких (ИВЛ) на фоне дыхательной недостаточности, связанной с COVID-19. При высоком риске развития осложнений и рецидива предпочтение отдается паллиативным методам, включая эндоскопические внутрипросветные вмешательства. Однако стандартные трахеальные и пищеводные стенты не всегда обеспечивают надежное разобщение свиша и устранение аспирации. Представлен первый опыт применения Amplatzer Septal Occluder для временной окклюзии T?C, что позволило устранить аспирационный синдром, отсрочить радикальную операцию и провести ее в более благоприятных условиях. Преимуществом метода является установка устройства непосредственно в свиш, что снижает риск рубцового стеноза. Однако сушествует вероятность дислокации окклюдера и увеличения размера TПC, что требует дальнейшей оценки. Цель исследования. Оценка эффективности Amplatzer Septal Occluder как паллиативного метода временного разобщения TПC перед радикальной операцией. Методы. Проанализирован случай пациентки с мультифокальным посттрахеостомическим TПC, перенесшей ИВА по поводу COVID-19. Под эндоскопическим контролем имплантировано два Amplatzer Septal Occluder для временной окклюзии. Оценивались эффективность метода, частота рецидивов и возможность выполнения радикальной хирургии. Результаты. Окклюзия T?C позволила устранить аспирацию и провести радикальное вмешательство через 4 мес с минимальным риском развития осложнений. Недостатками метода стали дислокация имплантатов и увеличение размеров соустья. Заключение. Метод может рассматриваться как перспективный, но требует дальнейших исследований для оценки риска развития осложнений и оптимизации имплантации.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2026
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2026.-N 1.-С.98-104. Библ. 19 назв.
Просмотров: 2