Результаты исследования по влиянию нормализации уровня мочевой кислоты у пациентов с гиперурикемией на показатели гемодинамики почек

Аннотация:

Цель. Определить влияние повышенного уровня мочевой кислоты (MK) у пациентов с разными вариантами гиперурикемии (ГУ) на основные показатели внутрипочечного кровотока при помощи ультразвукового метода исследования, а также их динамику после достижения нормурикемии. Материал и методы. Обследовано 178 пациентов с ГУ, которые были разделены на три группы: 1-я группа - пациенты с бессимптомной гиперурикемией (бГУ) без коморбидных заболеваний (n = 58); 2-я группа - пациенты с бГУ с коморбидными заболеваниями (сердечно-сосудистая патология, хроническая болезнь почек не выше ЗБ стадии, сахарный диабет 2-го типа, ожирение) (n = 60); 3-я группа - пациенты с подагрой (n = 60). B качестве группы контроля отобрано 40 практически здоровых лиц. Всем пациентам было проведено общеклиническое, лабораторное обследование, ультразвуковое исследование почек с оценкой внутрипочечной гемодинамики, которое было выполнено дважды - при первичном обращении и после нормализации уровня MK. Результаты. При первом скрининге ультразвукового исследования с допплерографией индекс резистентности (RI) почечных артерий был выше,а скоростные показатели ниже во 2-й и 3-й гpyппax, B ?o время как у пациентов 1-й группы показатели кровотока и сосудистого сопротивления почечных артерий были приближены к значениям группы контроля. Степень выраженности хронической болезни почек ассоциировалась с увеличением сосудистого сопротивления артерий. Корреляционной связи между повышенной концентрацией MK и Rl в исследуемых группах выявлено не было. Оценивая показатели внутрипочечного кровотока после нормализации уровня MK в группе пациентов с подагрой, обнаружили значимое снижение Rl в основных (p = 0,003), междолевых (p = 0,017) и междольковых (p < 0,001) артериях; в группе пациентов с бГУ и коморбидной патологией - в основных (p < 0,001) и междолевых (p = 0,026) артериях; в 1-й группе исследования отмечено статистически значимое снижение общего сосудистого сопротивления в междолевых артериях (p = 0,048). B группе пациентов с подагрой регрессионный анализ динамики показателей выявил, что увеличение разницы MK на 1 % приводило к увеличению показателей систолической, средней и диастолической скоростей кровотока на 0,21 %, 0,26 %, 0,44% соответственно. Bo 2-й группе исследования при увеличении креатинина на 1 % происходило уменьшение Rl на 0,31 % в междольковых артериях (p = 0,002), а при увеличении MK на 1 % - увеличение сопротивления на 0,74 % в основных артериях и на 0,79 % в междолевых (p < 0,001). У пациентов без коморбидной патологии при увеличении MK на 1 % происходило уменьшение сосудистого сопротивления на 0,29 % (p = 0,037) и уменьшение систолической скорости кровотока на 0,47 % (p = 0,002) в междольковых артериях. Заключение. Повышенная концентрация MK в сыворотке крови значимо влияет на повышение сосудистого сопротивления почечных артерий и снижение скорости кровотока у пациентов со всеми видами ГУ, но в большей степени в группах с подагрой и бГУ в сочетании с коморбидными заболеваниями. Нормализация уровня MK сыворотки крови приводит к статистически значимому снижению уровня креатинина и увеличению скорости клубочковой фильтрации. Своевременная коррекция как бГУ, так и повышенного уровня MK у пациентов с подагрой благоприятно влияет на нефропротекцию, улучшая показатели внутрипочечного кровотока.

Авторы:

Издание: Здравоохранение Дальнего Востока
Год издания: 2026
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2026.-N 1.-С.53-65. Библ. 45 назв.
Просмотров: 1