ПРИМЕНЕНИЕ АКАДЕМИЧЕСКИХ Т-ЛИМФОЦИТОВ C ХИМЕРНЫМ АНТИГЕННЫМ РЕЦЕПТОРОМ У ВЗРОСЛЫХ БОЛЬНЫХ C РЕЦИДИВОМ / РЕФРАКТЕРНЫМ ТЕЧЕНИЕМ ОСТРОГО В-ЛИМФОБЛАСТНОГО ЛЕЙКОЗА/ЛИМФОМЫ

Аннотация:

Введение. Долгосрочные показатели выживаемости у больных с рефрактерным течением / рецидивом острых В-лимфобластных лейкозов/лимфом (Р/Р В-ОЛЛ/ЛБЛ) остаются неудовлетворительными. Терапия Т-лимфоцитами с химерным антигенным рецептором (Chimeric Antigen Receptor T-Cells, CAR T) является новой опцией лечения этих больных. Цель: оценить эффективность анти-СЭ19 и анти-СО19/22 CAR Т-клеточной терапии у 8 взрослых больных с Р/Р В-ОЛЛ/ЛБЛ. Материалы и методы. B период с 1.01.2020 по 1.07.2024 г. в ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России в пилотном исследовании «NRCH-CAR Т-2020» в рамках «госпитального исключения» была проведена анти-CDl 9/анти-CD19/22 CAR Т-клеточная терапия у 8 взрослых больных с Р/Р В-ОЛЛ/ЛБЛ. Медиана возраста — 28 (19-37) лет. Соотношение мужчин и женщин 5:3. Медиана линий предшествующей терапии — 3 (2-7). У всех больных проводили лейкоцитаферез и лимфодеплецию флударабином (120 мг/м2) и циклофосфамидом (750 мг/м2) с -5 по -2 дни терапии. Профилактику синдрома высвобождения цитокинов (СВЦ) выполняли тоцилизумабом в день 0 перед введением CAR Т-лимфоцитов. Результаты. У 8 больных было выполнено 11 введений академических aнти-CD19 и анти-СD19/22 CAR Т-лимфоцитов. Шести больным были введены aнти-CD19 CAR Т-клетки, двум больным — aнти-CD19 CD22 CAR Т-клетки. У 6 больных была выполнена инфузия аутологичных CAR Т-клеток, у 2 больных — аллогенных CAR Т-клеток. Медиана введенных CAR Т-лимфоцитов — 0,625 (0,1-2,5) ? 10 6 CAR+ клеток/кг. Иммунные осложнения отмечены у 3 (37,5%) из 8 больных: СВЦ — у 2, с иммунными клетками ассоциированный нейротоксический синдром (ИКАНС) 3 степени и СВЦ 1-й степени — у 1 больного. У всех больных после введения CAR Т-клеток на 28-й день была достигнута полная ремиссия. Медиана периода наблюдения за больными составила 12 (2-42) мес. От рецидива и прогрессии В-ОЛЛ/ЛБЛ умерли 3 (37,5 %) больных. Под наблюдением находятся 5 (62,5 %) больных. Из них у 3 больных в полной ремиссии после CAR Т-терапии была выполнена трансплантация аллогенных гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК). Заключение. CAR Т-клеточная терапия является перспективным методом лечения больных с Р/Р В-ОЛЛ. Выполнение алло-ТГСК после CAR Т-клеточной терапии позволило достичь хороших результатов долгосрочной выживаемости.

Авторы:

Издание: Гематология и трансфузиология
Год издания: 2025
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.418-428. Библ. 20 назв.
Просмотров: 1