Преждевременная недостаточность яичников: клинико-иммунологическая характеристика. Новые биомаркеры вдиагностике

Аннотация:

Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ) — гетерогенное и многофакторное заболевание, характеризующееся вторичной аменореей, гипергонадотропным гипогонадизмом и снижением в крови уровней эстрадиола и антимюллерова гормона (AMГ). Этиология ПНЯ включает сложное взаимодействие генетических, аутоиммунных (4—30% случаев), ятрогенных факторов, факторов окружаюшей среды и прочее. Аутоиммунный генез ПНЯ, ассоциированный с образованием антител к стероидогенным ферментам и частым сочетанием ПНЯ с аутоиммунными заболеваниями, означает необходимость особого внимания при диагностике и выборе персонализированной тактики ведения пациенток. Ыель исследования. Выявить новые диагностические маркеры аутоиммунной формы ПНЯ на основе изучения клинико-имму-нологических характеристик заболевания и определения профиля аутоиммунных антител. Материал и методы. У 46 пациенток с ПНЯ проведен детальный сбор анамнеза, выполнено гормональное и ультразвуковое обследование. Проведено хирургическое лечение, направленное на восстановление функции яичников. C помощью новых вариантов иммуноферментного анализа исследован профиль аутоантител к стероидогенным ферментам (CYP21A2, CYP11A1, CYP19A1) у 46 пациенток с ПНЯ (основная группа) и у 25 женщин с нормальной функцией яичников (группа сравнения). Динамику уровня аутоантител исследовали до и через 1—2 месяца после хирургического лечения. Результаты. У пациенток с ПНЯ выявлены крайне сниженные показатели овариального резерва (AM? — 0,02 (0,01; 0,4), количество антральных фолликулов <5) в сочетании с повышенным уровнем фолликулостимулирующего гормона — 28,07 (5,2—189). Отмечена разница в гормональных показателях в зависимости от длительности нарушений менструального цикла. Показана высокая частота аутоиммунной патологии (26,1%) и инфекционно-воспалительных заболеваний (69,6%) в исследуемой группе. Исследование подтвердило высокую диагностическую ценность определения lgC-антител к стероидогенным ферментам (CYP21A2, CYP11A1, CYP19A1) при ПНЯ. Комбинированное тестирование показало высокую диагностическую эффективность (AUC = 0,860, точность 78,9%) с выявлением статистически значимых корреляций между уровнями антител и степенью нарушения менструальной функции (p=0,422—0,506), снижением овариального резерва р=(-)0,443 — (-)0,579), а также стабильностью показателей после хирургического лечения. Заключение. Результаты исследования подтвердили высокую диагностическую и прогностическую значимость определения антител к стероидогенным ферментам (CYP21A2, CYP11A1, CYP19A1) в качестве надежных серологических маркеров аутоиммунной формы преждевременной недостаточности яичников. Комбинированное использование этих биомаркеров позволит повысить точность диагностики, в том числе с целью раннего выявления групп риска, и разработать персонализированные подходы к сохранению репродуктивного потенциала пациенток с данной патологией.

Авторы:

Издание: Проблемы репродукции
Год издания: 2025
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2025.-N 6.-С.23-34. Библ. 37 назв.
Просмотров: 3