Прогностические маркеры функционального исхода при подтипах ишемического инсульта

Аннотация:

Цель исследования — выявить потенциальные предикторы функционального исхода (ФИ) у пациентов с подтипами ишемического инсульта (ИИ), не получавших реперфузионную терапию. В проспективное исследование включили 229 пациентов с диагнозом «ишемический инсульт», которых разделили на три группы в зависимости от подтипа ИИ: 1-я группа — 84 пациента с кардиоэмболическим ИИ; 2-я группа — 65 пациентов с атеротромботическим ИИ; 3-я группа — 80 пациентов с лакунарным ИИ. В качестве критериев ФИ рассматривали изменения значения mRS путем вычисления разницы между параметрами при поступлении и на 21-й день от развития ИИ — AmRS. С целью оптимизации работы модели машинного обучения (ML), выбрали бинарную классификацию ФИ на 21-й день от развития ИИ: показатель mRS > 3 баллов соответствовал неблагоприятному нелетальному исходу, mRS = 0-2 балла — благоприятному ФИ. Анализировали взаимосвязь с ФИ (коэффициент корреляции, г) и предиктивную способность (ML (дерево решений), прирост информации, п. и.) 29-ти параметров: демографические; коморбидность; данные инструментальных методов исследования; NIHSS, BI, CDR; сывороточные концентраций цитокинов на 2-й день госпитализации. В результате выявили значимые (р<0,0001) предикторы неблагоприятного нелетального ФИ: в 1-й группе — женский пол (и. и. = 0,346), наличие повторного ИИ (п. и. = 0,248), сахарный диабет (п. и. = 0,442), концентрацию CXCL2 (п. и. = 0,306); во 2-й группе — степень ГИБВ (и.и. = 0,206), наличие сахарного диабета (п. и. = 0,340), содержание CCL2 (п. и. = 0,116), CCL3 (и. и. = 0,202) и CCL23 (п. и. = 0,101); в 3-й группе — возраст (и. и. = 0,106), ожирение 2-3-й степени (и. и. = 0,150), степень ГИБВ (и. и. = 0,300), содержание CXCL5 (п. и. = 0,143) и MIF (п. и. = 0,145). В качестве предикторов благоприятного ФИ (р<0,0001) в 1-й группе выявили концентрации CCL25 (и. и. = 0, 108) и IL-6 (п. и. = 0,401); во 2-й группе — ожирение 1-й степени (п. и. = 0,118) и концентрация TNF-а (п. и. = 0,211); в 3-й группе — наличие ГБ (и. и. = 0,113) и ожирение 1-й степени. Заключение. Результаты исследования продемонстрировали различия в структуре факторов, влияющих на ФИ в зависимости от патогенетического подтипа. Несмотря на определенную ценность полученных данных, для расширения возможностей прогнозирования исхода острого ИИ, требуется дальнейшее проведение исследований с целью подтверждения значимости выявленных маркеров.

Авторы:

Издание: Общая реаниматология
Год издания: 2025
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2025.-N 5.-С.15-25. Библ. 44 назв.
Просмотров: 1