Особенности формирования внеклеточных ловушек в ответ на стимуляцию нейтрофильных лейкоцитов тромбином у больных сахарным диабетом и различными вариантами диабетического поражения стоп

Аннотация:

Сахарный диабет (СД) является хроническим заболеванием, сопряженным с высоким риском развития поздних осложнений, которые значительно повышают тяжесть течения заболевания и смертность пациентов. Одним из наиболее серьезных и распространенных осложнений является синдром диабетической стопы (СДС). СДС - это ведущая причина госпитализации среди пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД2). Частота встречаемости СДС составляет от 4% до 15%. Необходимость в ампутации стопы у пациентов с СД2 в 30-40 раз выше по сравнению с пациентами, не страдающими СД, а пятилетняя смертность после ампутации оценивается в диапазоне от 39 % до 68 %. Роль полинейропатии в патогенезе синдрома диабетической стопы (СДС) подтверждается эпидемиологическими данными - именно она служит ключевым звеном в развитии этого осложнения у половины пациентов. Поздние стадии СДС часто включают развитие диабетической нейроостеоартропатии (НОА), известной как стопа Шарко, которая характеризуется стерильной деструкцией костей и суставов. Вследствие сенсомоторной нейропатии этот деструктивный процесс часто протекает безболезненно, что значительно усложняет раннюю диагностику. Патофизиологические концепции НОА подчеркивают центральную роль нейроваскулярных нарушений, а также активацию систем, регулирующих костный метаболизм, таких как фактор транскрипции NF-кВ и система цитокинов RANK/RANKL/ OPG. В последние годы активно изучается роль нетоза - новой формы гибели клеток, специфичной для нейтрофилов. Этот процесс приводит к высвобождению нейтрофильных внеклеточных ловушек (НВЛ), представляющих собой волокнистую сеть, состоящую из деспирализованной хроматиновой ДНК с фиксированными на ней противомикробными белками. Клинические исследования показывают, что у пациентов с СД продукты высвобождения НВЛ значительно повышены и коррелируют с наличием таких осложнений, как нарушение заживления ран, диабетическая ретинопатия и атеросклероз. Таким образом, диабетическая НОА является стерильным воспалительно-деструктивным процессом, а нетоз играет важную роль в диабетическом повреждении тканей. Следовательно, оценка его вклада в патогенез стопы Шарко критически важна. Это открывает перспективы для разработки терапии, направленной, в том числе, на процесс нетоза при синдроме диабетической стопы. Цель исследования: определить способность к ех vivo формированию внеклеточных ловушек клетками мононуклеарной и гранулоцитарной фракций крови и уровни цитруллинированного гистона НЗ (CitH3), С-реактивного белка (СРВ), интерлейкина-8 (IL-8) в крови у пациентов с сахарным диабетом, осложнённым СДС, с наличием и отсутствием нейроостеоартропатии Шарко.

Авторы:

Издание: Медицинский вестник Северного Кавказа
Год издания: 2025
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.313-320. Библ. 22 назв.
Просмотров: 0