Прогнозирование развития респираторных осложнений после обширных резекций грудной стенки

Аннотация:

Цель исследования. Анализ частоты развития респираторных осложнений после операции на грудной стенке с применением реконструктивных подходов. Разработка номограммы для прогнозирования риска осложнений. Материал и методы. B 2013—2024 гг. выполнено многоцентровое амбиспективное исследование, в которое вошли 125 пациентов, перенесших резекцию грудной стенки по различным показаниям. Результаты. Частота развития респираторных осложнений после резекиии грудной стенки составила 1 5,2%. Логистический регрессионный анализ выявил три независимых прогностических фактора: обьем кровопотери (отношение шансов (ОШ)=1,006), число резецированных ребер (ОШ 1,561) и обьем форсированного выдоха за 1 -ю секунду (O?B1) (OUJ=0,935; 1/OLU=1,069), что позволяет оценить их вклад в риск развития осложнений. Построенная модель оказалась статистически значимой (p<0,001) и продемонстрировала высокую дискриминационную способность. Площадь под ROC-кривой составила 0,895±0,049 (95% доверительный интервал (ДИ) 0,798—0,992), чувствительность — 94,7%, специфичность — 78,3%. Оптимальное пороговое значение вероятности осложнений, определенное по индексу Юдена, составило 0,138. При P?0,1 38 риск развития респираторных осложнений считается высоким. Значение псевдо-R2 Найджелкерка составило 78,1%, что указывает на высокую обьяснительную силу модели. B дальнейшем на основе полученных данных с использованием методов машинного обучения была создана номограмма прогнозирования респираторных осложнений. Ee последующая валидаиия продемонстрировала практическую применимость и достоверность модели, что позволяет использовать ее в клинической практике для индивидуальной оценки риска. Заключение. Установлено, что объем кровопотери, число удаленных ребер и OФB1 являются значимыми прогностическими факторами респираторных осложнений после операций на грудной стенке с реконструкцией. Ha основе логистической регрессии разработана номограмма для оценки индивидуального риска развития этих осложнений.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 12.-С.14-22. Библ. 20 назв.
Просмотров: 2