Результаты хирургического лечения и роль адъювантной терапии при раке общего желчного протока

Аннотация:

Цель. Определение факторов прогноза при резектабельном раке общего желчного протока (ОЖП) и целесообразности дополнительной терапии. Материал и методы. Ретроспективно изучены результаты лечения больных раком ОЖП, которым выполнена панкреатодуоденальная резекция с 1999 по 2023 г. Результаты. Оперированы 89 пациентов, летальность достигла х5,6% ( =5), осложнения развились у 66 (74,2%) больных, осложнения lll степени — у 37 (41,7%). Послеоперационная панкреатическая фистула (?O??) типа B/C выявлена у 29 (32,6%) больных. Послеоперационная химиотерапия (XT) проведена 43 пациентам, применялись схемы на основе гемцитабина (n=27), капецитабин в монорежиме (n=15), комбинация капецитабин+оксалиплатин (n=1). Медиана общей продолжительности жизни составила 33 мес, медиана безрецидивной продолжительности жизни — 19 мес. B группе больных, отобранных для изучения отдаленных результатов (n=79), медиана обшей продолжительности жизни составила 37 мес, медиана безрецидивной продолжительности жизни — 30 мес. Ретроперитонеальная инвазия (РПИ), инвазия поджелудочной железы (ПЖ), периневральная инвазия (ПНИ), умеренная/низкая дифференцировка, R1 -резекция, поражение забрюшинных лимфатических узлов (ЛУ) ухудшили отдаленные результаты поданным многофакторного анализа, а поражение регионарных ЛУ и повышенный уровень CA 19-9 — по данным однофакторного анализа. Накопление указанных факторов ухудшило прогноз. Послеоперационная XT увеличила общую продолжительность жизни (медиана 35 мес против 16,5 мес без XT; p=0,035) в группе больных с двумя и более факторами негативного прогноза. Схема терапии не отразилась на прогнозе. Заключение. Ретроперитонеальная, панкреатическая и периневральная инвазия, Rl-резекция, умеренная/низкая дифференцировка опухоли, поражение ЛУ и повышенный уровень CA 19-9 — факторы негативного прогноза при раке ОЖП. Послеоперационная монотерапия капецитабином оправданна у пациентов с двумя и более негативными факторами.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2025
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2025.-N 12.-С.69-79. Библ. 27 назв.
Просмотров: 2