Оптимизация лечения острого миелоидного лейкоза у пациентов с синдромом Дауна: новый протокол для клинической практики

Аннотация:

В России на сегодняшний день нет единого стандарта лечения острого миелоидного лейкоза (ОМЛ) у детей с синдромом Дауна (СД). Показатели общей выживаемости пациентов с ОМЛ/миелодиспластическим синдромом (МДС) и СД в России не превышают 67%. Основными проблемами у этих пациентов являются высокая токсичность и тяжелые инфекционные осложнения. Цель исследования: провести ретроспективный анализ результатов лечения детей с ОМЛ/МДС и СД в России с применением различных протоколов, в том числе непрограммной терапии, и разработать единый протокол терапии со сниженной токсичностью. В анализ включены 79 пациентов, из них 65 с ОМЛ и 14 с МДС, получавших терапию в 40 клиниках Российской Федерации с 2018 по 2024 г. Набор пациентов осуществлялся с 2018 г. в рамках мультицентрового протокола ОМЛ-МРО-2018. В результате специфическую терапию получили 76 пациентов. Терапия по протоколу ML-DS-2006 проведена в 50 (63%) случаях, 11 (14%) пациентов прошли терапию по протоколу AML-BFM-1998/2004 и 15 (19%) получили непрограммную терапию по схемам «7 + 3», «5 + 2», низкие дозы цитарабина. Полной ремиссии достигли 58 (75%) пациентов. Первично-рефрактерное течение зарегистрировано в 3 (4%) случаях, рецидивы отмечены у 6 (8%) пациентов. У 1 ребенка отмечалось развитие ОМЛ спустя полгода после разрешения МДС. Медиана наблюдения за пациентами составила 2 года 4 мес. Показатели общей и бессобытийной выживаемости в течение 3 лет у пациентов с ОМЛ/МДС и СД составили 66% (95% доверительный интервал 56-79) и 62% (95% доверительный интервал 52-75) соответственно. Смертность среди пациентов в исследуемой группе достигла 30%, 16 (70%) смертельных исходов зарегистрировано до ремиссии, из них 12 (75%) были обусловлены инфекционными осложнениями. Заключение. Протокол AML-DS-2025 со сниженной кумулятивной дозой антрациклинов и, напротив, увеличенной суммарной дозой цитарабина, на наш взгляд, должен привести к увеличению долгосрочной общей и бессобытийной выживаемости у детей с ОМЛ/МДС и СД, а также снижению непосредственной и отдаленной токсичности.

Авторы:

Издание: Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии
Год издания: 2025
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.95-101. Библ. 20 назв.
Просмотров: 1