Фузариоз у иммунокомпрометированных пациентов детского возраста: результаты моноцентрового исследования

Аннотация:

В течение двух последних десятилетий отмечается увеличение частоты развития редких инвазивных микозов, в том числе фузариоза, характерными особенностями которого являются сложность диагностики и высокий уровень летальности. В данной публикации представлены результаты ретроспективно-проспективного моноцентрового исследования, проведенного в период с 01.01.2013 по 01.11.2025 в ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России в целях оценки клинических особенностей, эффективности диагностики и терапии фузариоза у иммунокомпрометированных детей. В исследование были включены 16 пациентов (10 мальчиков и 6 девочек) с медианой возраста 11,5 (2,5-16,0) лет. В 70% случаев были диагностированы гемобластозы, реже - первичные иммунодефицитные синдромы, апластическая анемия, остеогенная саркома и системная красная волчанка. Развитию фузариоза предшествовало проведение химиотерапии (n = 9), трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (n = 4) и иммуносупрессивной терапии (n = 3). Основными факторами риска являлись глубокая нейтропения и назначение кортикостероидов (87,5%). В 50% случаев отмечалось развитие диссеминированных форм фузариоза, в 40% - локализованных форм и у 1 пациента - изолированной фунгемии. Наиболее часто выявляли поражение кожи/мягких тканей (50%), придаточных пазух носа (50%) и легких (43,75%), реже - паренхиматозных органов, костей и глаз. Основными патогенами явились Fusarium solani (n = 6) и Fusarium proliferatum (n = 5), реже - Fusarium oxysporum, Fusarium verticilioides, Fusarium petroliphilum. У 7 пациентов отмечалось развитие других микозов с идентификацией Aspergillus flavus (n = 4), Rhizopus spp. (n = 1), Scedosporium aurantiacum (n = 1) и Candida glabrata (n = 1), что было ассоциировано с более высокой летальностью. Для терапии первой линии назначали липидные формы амфотерицина В (81%), вориконазол (56%), реже - изавуконазол и позаконазол, в 62,5% случаев терапия была комбинированной. У14 пациентов отмечалось быстрое достижение парциального ответа (медиана 21 день), что явилось предиктором благоприятного исхода - у всех пациентов отмечалось излечение от фузариоза, уровень общей выживаемости был достоверно выше. Во всей группе пациентов 6-недельная выживаемость составила 81%, общая - 69%. Результаты исследования продемонстрировали эффективность своевременной диагностики и целенаправленной терапии инвазивного фузариоза у наиболее уязвимой категории иммунокомпрометированных пациентов.

Авторы:

Издание: Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии
Год издания: 2025
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.122-133. Библ. 23 назв.
Просмотров: 3