Комбинированная терапия при резистентной и рефрактерной иммунной тромбоцитопении у детей: обзор литературы и 7 клинических наблюдений

Аннотация:

Иммунная тромбоцитопения (ИТП) характеризуется повышенным разрушением и субоптимальной продукцией тромбоцитов, что приводит к снижению их числа в периферической крови и кровоточивости различной тяжести. При ИТП у детей часто достигается ремиссия на фоне терапии препаратами первой линии или даже спонтанно. В случаях развития тяжелых форм и/или длительного течения заболевания современной терапией выбора являются агонисты тромбопоэтинового рецептора и ритуксимаб, реже выполняют спленэктомию. Несмотря на общий благоприятный прогноз, у некоторых пациентов возможно резистентное к инициальной терапии течение тромбоцитопении, а у небольшой части - отсутствие ответа на несколько курсов ИТП-направленной терапии первой и/или второй линии, т. е. развивается рефрактерная ИТП. Ведение пациентов с резистентной и рефрактерной ИТП является непростой клинической задачей. В работе представлено 7 клинических случаев тяжелой ИТП различной длительности. Пациенты в возрасте от 1,5 до 17 лет в связи с неудовлетворительным терапевтическим ответом получали комбинированное лечение в целях предотвращения тяжелых геморрагических осложнений. В статье представлены клиническая картина, применяемые терапевтические подходы, обсуждаются современные возможности и комбинированные схемы лечения резистентной и рефрактерной ИТП у детей. Заключение. В целом современные исследования патогенеза и разработка рекомендаций по ведению пациентов с ИТП направлены на оптимизацию лечения, особенно резистентных, рефрактерных, тяжелых затяжных и хронических форм заболевания, снижение риска кровотечений, увеличение шансов на достижение длительной ремиссии и улучшение качества жизни пациентов и их семей.

Авторы:

Издание: Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии
Год издания: 2025
Объем: 14с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.172-185. Библ. 37 назв.
Просмотров: 0