Результаты антеградной билиарной декомпрессии при механической желтухе, обусловленной метастазами колоректального рака

Аннотация:

Цель. Оценка результативности антеградной билиарной декомпрессии в качестве компонента комплексного лечения пациентов с механической желтухой, обусловленной метастазами колоректального рака. Материал и методы. B исследование включено 85 пациентов (возраст — 60,7 ± 11,7 года) с механической желтухой вследствие метастазов колоректального рака. Средний уровень билирубинемии при госпитализации составил 297,99 ± 158,99 (35,1—785,2) мкмоль/л, длительность желтухи — 17,54 ± 13,43 (3-90) дней, что делало невозможным начало или продолжение лекарственного лечения. Число линий химиотерапии до развития желтухи — 1,36 ± 1,36 (0—5), число курсов — 11,52 ± 12,10 (0—63). Всем пациентам было выполнено антеградное дренирование желчных протоков: наружное (n = 7), наружновнутреннее супрапапиллярное (n = 60), наружное модифицированное (n = 18). Результаты. Клинический успех антеградной билиарной декомпрессии (снижение билирубина <40 мкмоль/л) достигнуту48 (56%) пациентов. Последующую химиотерапию получили 29 (34,15%) пациентов; 19 больным химиотерапия не была назначена ввиду тяжести состояния. Осложнения выявлены в 14,1% наблюдений, преимущественно в виде дислокации дренажей. Однолетняя выживаемость больных, получивших лекарственное противоопухолевое лечение после декомпрессии, составила 34% (n = 10), без лекарственного лечения — 8,9% ( = 5). Независимыми факторами, отрицательно влияющими на возможность назначения лекарственного лечения после декомпрессии, были возраст >66 лет, уровень билирубинемии >400 мкмоль/л и снижение белково-синтетической функции печени. Эти факторы имели статистически значимое влияние на возможность назначения лекарственного лечения с диапазоном уровня риска от 41,7 до 100,0%. Заключение. Антеградное дренирование желчных протоков в различных модификациях является эффективным методом билиарной декомпрессии, позволяющим начать или продолжить лекарственное лечение больных с метастазами колоректального рака. Решение о целесообразности и варианте дренирования следует принимать на мультидисциплинарном консилиуме с многофакторной оценкой состояния и прогноза заболевания.

Авторы:

Издание: Анналы хирургической гепатологии
Год издания: 2025
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.70-77. Библ. 10 назв.
Просмотров: 2