Проникающее сквозное ножевое ранение сердца с самопроизвольным закрытием дефекта: клинический случай

Аннотация:

Ранение сердца является крайне опасным состоянием с очень высокой летальностью. По разным данным, на догоспитальном этапе погибают до 50-85% пострадавших с ранением сердца. Ввиду большой актуальности вопросы повреждений сердца в общем достаточно хорошо изучены и описаны в специальной литературе. Однако относительно небольшая частота ранений сердца в общей структуре травмы несколько затрудняет накопление и систематизацию опыта в пределах одной клиники, особенно в небольших районных больницах. Послеоперационная летальность, несмотря на достижения современной медицины даже в ведущих учреждениях страны, не имеет тенденции к снижению и достигает в среднем 20— 25%, что во многом связано с крайней тяжестью общего состояния пострадавших. Случаи выживания пострадавших с ранением сердца при необращении за медицинской помощью (в отсутствие хирургического вмешательства) или при недиагностированных при выполнении операции ранениях сердца крайне редки и относятся к казуистическим, так как отсутствуют надежные компенсаторные механизмы. Возможности «самоизлечения» (длительной, многолетней компенсации кровотока), особенно при сквозных, проникающих в полости сердца, ранениях связаны с особым стечением обстоятельств, таких как особое расположение раневого канала, небольшой размер раны сердца, спаечный процесс в перикарде, развитие ложной аневризмы. В статье представлен редкий клинический случай многолетнего выживания пациента после недиагностированного проникающего колото-резаного ранения правого желудочка сердца. Мужчина, 56 лет, госпитализирован в экстренном порядке в кардиологическое отделение многопрофильного стационара с декомпенсацией сердечной недостаточности на фоне тахиформы фибрилляции предсердий. В течение многих лет за медицинской помощью не обращался. Из анамнеза установлено, что 30 лет назад пациент перенес операцию в условиях районной больницы по поводу множественных проникающих колото-резаных ранений грудной клетки и живота. После выписки длительное время чувствовал себя удовлетворительно, выполнял тяжелую физическую работу. При обследовании в рамках данной госпитализации выявлены ложная аневризма и дефект стенки правого желудочка. Пациент направлен на консультацию к кардиохирургу. От предложенной операции категорически отказался. Клинический случай интересен казуистичностью выживания пациента с проникающим колото-резаным ранением грудной клетки и в полость правого желудочка сердца с развитием ложной аневризмы правого желудочка и многолетней компенсацией кровотока.

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2025
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2025.-N 12.-С.90-92. Библ. 7 назв.
Просмотров: 1