Пустулезный бактерид Эндрюса (клиническое наблюдение)

Аннотация:

Пустулезный бактерид (ПБ) Эндрюса — редкое хроническое пустулезное поражение кожи ладоней и подошв, часто рассматриваемое как вариант ладонно-подошвенного пустулеза или пустулезного псориаза. ПБ впервые описан G.C. Andrews и соавт. как упорные пустулезные высыпания в акральных локализациях без выраженного паракератоза и акантоза, со стерильным содержимым, в ряде случаев сопровождающихся выраженным лейкоцитозом, регрессирующих после санации инфекционных очагов. В клинической практике данное состояние встречается редко, но каждые несколько лет описывается в литературе. Многие авторы до сих пор оспаривают нозологическую самостоятельность ПБ. поскольку морфологически принципиальные отличия от пустулезного псориаза отсутствуют. Этиология и патогенез заболевания окончательно не определены, но в связи с ассоциацией с хроническими очагами бактериальной инфекции (такими как хронический тонзиллит, остеоартрит, хронический рецидивирующий остеомиелит) предполагается возможный инфекционноаллергический механизм формирования процесса, связанный со стрептококковыми антигенами. Дифференциальную диагностику проводят с пустулез-. ным псориазом Барбера, ладонно-подошвенным пустулезом, стойким пустулезным акродерматитом Аллопо. Ряд авторов дифференцирует ПБ от ладонно-подошвенного пустулезного псориаза не только анамнестически (возникновение вскоре после или одновременно с инфекционным процессом, более кратковременные обострения, отсутствие в семейном или личном анамнезе истории псориаза), но и клинически: в отличие от ладонно-подошвенного пустулезного псориаза при ПБ кожный рисунок не нарушается, при этом на других участках кожного покрова не наблюдается симптомов, характерных для псориаза. ПБ, как правило, характеризуется рецидивирующим течением, обострения продолжаются от нескольких недель до нескольких месяцев. Клинически ПБ характеризуется болезненными и зудящими стерильными пузырьками, содержимое которых быстро становится пустулезным, расположенными как на внешне неизмененной коже, так и с небольшим венчиком эритемы по периферии: высыпания расположены симметрично на коже подошв и ладоней, не распространяясь обычно на кожу пальцев. Медикаментозная терапия подбирается индивидуально и включает назначение антибактериальных препаратов, системных и топических глюкокортикостероидов, системных ретиноидов и антигистаминных препаратов. Приводим клинический случай из собственной практики.

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2025
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2025.-N 12.-С.98-99. Библ. 9 назв.
Просмотров: 2