Сравнительный анализ двух методов оценки осложнений при хирургии внеорганных опухолей шеи у детей: когортное исследование

Аннотация:

Отсутствие единого подхода к оценке послеоперационных осложнений у детей с внеорганными опухолями шеи затрудняет стратификацию риска и выбор оптимальной тактики ведения. Цель исследования. Сравнить прогностическую точность классификаций Clavien—Dindo (Clavien-Dindo Classification, CDC) и комплексного индекса осложнений (Comprehensive Complication Index, CCI) в прогнозировании пролонгированной госпитализации (>8 сут) и неблагоприятных онкологических исходов. Проведён анализ данных 153 пациентов (до 17 лет включительно), перенёсших хирургическое лечение внеорганных опухолей шеи в условиях ФГБУ НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачёва (2012-2022) в объёме удаления новообразования. Послеоперационные осложнения оценивали по классификациям CDC и CCI. Выполнены одно- и многовариантный логистический регрессионный анализ, регрессионный анализ Кокса, анализ выживаемости, ROC-анализ и сравнение моделей различными методами. В результате медиана возраста прооперированных детей (49% мальчиков) составила 2,9 (1,2; 8,3; 0,1; 17,9) года. Стандартно представляемые в исследованиях «тяжёлые» осложнения (CDC sdlla) наблюдали относительно редко — лишь у 13,1% (20/153) пациентов, «лёгкие» — у 24,8% (38/153). Медиана CCI составила 0 (0,0; 20,9) для всех пациентов и 21,8 (8,7; 32,4) для пациентов с зарегистрированными осложнениями. Использование CCI позволило выявить 22,2% (34/153) пациентов с тяжёлыми осложнениями (CCI >26,2) против 13,1% (20/153) по CDC >Н1а. Прогностические модели с CCI и CDC показали сходную дискриминативную способность (AUC >0,84), чувствительность 62,7-68,7% и специфичность 80,2-83,7%. Прогностическая модель, включающая CCI, сохраняет преимущества по информационным критериям, тогда как модель с включением CDC может быть полезна в клиническом контексте при необходимости учёта классификации осложнений. Осложнения не ассоциированы с локальным рецидивом и общей выживаемостью. Заключение. Комбинация CCI и CDC обеспечивает более точную стратификацию пациентов по тяжести осложнений и при включении в прогностическую модель позволяет корректно предсказывать пролонгированную госпитализацию у 8 из 10 пациентов.

Авторы:

Издание: Казанский медицинский журнал
Год издания: 2025
Объем: 15с.
Дополнительная информация: 2025.-N 6.-С.867-881. Библ. 44 назв.
Просмотров: 0