Изменения индексов стеатоза и фиброза печени у пациентов с морбидным ожирением и сахарным диабетом 2-го типа после бариатрических операций

Аннотация:

Изучение течения метаболически ассоциированной жировой болезни печени после бариатрических операций является актуальной клинической проблемой. Цель исследования. Оценить изменения непрямых индексов стеатоза и фиброза печени у пациентов с морбидным ожирением и сахарным диабетом 2-го типа через год после бариатрического вмешательства. В исследование включены 85 пациентов, которым в 2019-2024 гг. в клинике Института клинической и экспериментальной лимфологии выполнены бариатрические операции: мини-гастрошунтирование (n=60) или рукавная резекция желудка с одноанастомозным илеошунтированием (n=25). До операции и через год после неё оценивали уровни гликированного гемоглобина (НbА1с), триглицеридов, холестерина липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, гамма-глутамилтранспептидазы и щелочной фосфатазы, а также неинвазивные индексы стеатоза: FLI (Fatty Liver Index), HSI (Hepatic Steatosis Index), LAP (Lipid Accumulation Product), St-index. Кроме того, оценивали индексы фиброза печени: FIB-4 (Fibrosis Index Based on Four Factors) и NFS (Nonalcoholic Fatty Liver Disease Fibrosis Score). Изменения параметров анализировали по критерию Уилкоксона, связи между параметрами — с помощью рангового корреляционного анализа Спирмена. В результате среднее снижение массы тела через год после операции составило 32% (р=2,4х10-11); клиническая ремиссия сахарного диабета достигнута у 62 (72,9%) больных. Наблюдали снижение уровней HbAlc (р=1,4х10-11), триглицеридов (р=3,Зх10-8), холестерина липопротеинов низкой плотности (р=2,6х10-4), С-реактивного белка (р=2,1х10-8), аланинаминотрансферазы (р=3,7х10-9), аспартатаминотрансферазы (р=1,Зх10-5), гамма-глутамилтранспептидазы (р=9,0х10-6) и щелочной фосфатазы (р=7,6х10-5), а также всех индексов стеатоза печени: FLI (р=7,8х10-10), St-index (р=5,3х10-11), HIS (р=2,5х10-10), LAP (р=2,5х10-13). Изменений индексов фиброза не выявлено (FIB-4: р=0,208; NFS: р=0,112). Снижение значений индексов стеатоза коррелировало со снижением массы тела (FLI: r=0,503, р=0,001; St-in-dex: r=0,425, р=3,1х10-4; HIS: r=0,853, р=2,6х10-4; LAP: r=0,252, p=0,008). Изменение величины LAP коррелировало с изменением уровня HbAlc (г=0,355, р=4,3х10-4), а изменения St-index и HIS — с изменениями расчётной скорости утилизации глюкозы (r=—0,502, р=1,7х10-4 и r=-0,269, р=0,001 соответственно). Заключение. У пациентов с морбидным ожирением и сахарным диабетом 2-го типа через год после бариатрических операций (мини-гастрошунтирования, рукавной резекции желудка с одноанастомозным илеошунтированием) снижаются значения непрямых индексов стеатоза, но не фиброза печени.

Авторы:

Издание: Казанский медицинский журнал
Год издания: 2025
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2025.-N 6.-С.890-897. Библ. 20 назв.
Просмотров: 0