Повышение эффективности вспомогательных репродуктивных технологий на основе идентификации и коррекции эндометриальных факторов риска у пациенток с повторными неудачами имплантации

Аннотация:

Обоснование. Повторные неудачи имплантации остаются одной из ключевых причин неэффективности программ вспомогательных репродуктивных технологий. Установлено, что у значительной части пациенток с повторными неудачами имплантации выявляют нарушения рецептивности эндометрия и дисбиоз микрофлоры полости матки, что вызывает необходимость углубленного обследования эндометриального фактора, как возможной причины неудовлетворительных исходов применения вспомогательных репродуктивных технологий. Цель. Повысить эффективность программ переноса размороженных эмбрионов посредством коррекции микрофлоры матки и индивидуализации окна имплантации у пациенток с повторными неудачами имплантации. Методы. B проспективное контролируемое нерандомизированное открытое исследование включены пациентки с повторными неудачами имплантации, прошедшие программы переноса размороженных эмбрионов. B основной группе проводили тесты Endometrial Receptivity Analysis (ERA, Igenomix, Испания) и Endometrial Microbiome Metagenomic Analysis (EMMA, Igenomix, Испания) с последующей коррекцией времени переноса и микробного состава эндометрия. Сравнивали частоту имплантации, наступления клинической беременности и рождения живого ребенка в основной группе и группе сравнения. Выполнен однофакторный корреляционный анализ факторов риска. Результаты. Из 107 обследованных у 51,85% пациенток основной группы выявлено смещение окна имплантации, снижение доли Lactobacillus spp. — у 74,08%, дисбиоз — у 14,81%. Показатели частоты имплантации, наступления клинической беременности и рождения живого ребенка были достоверно выше в основной группе, как при использовании предимплантационного генетического тестирования, так и без него р <0,05). Установлена значимая связь между наличием внутриматочных вмешательств и развитием дисбиоза р=0,0053), а также между хроническим эндометритом и снижением рецептивности р=0,006). Заключение. Комплексная оценка микрофлоры и рецептивности эндометрия с последующей персонализированной коррекцией позволяет существенно повысить эффективность программ вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток с повторными неудачами имплантации. Использование молекулярно-генетических тестов может быть рекомендовано как важный этап обследования у пациенток с повторными неудачами имплантации перед повторным переносом эмбриона.

Авторы:

Издание: Журнал акушерства и женских болезней
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 5.-С.5-13. Библ. 31 назв.
Просмотров: 1