Особенности метаболизма витамина D при гестационном сахарном диабете

Аннотация:

Введение. Витамин D, секостероидный гормон, традиционно известный своей ролью в гомеостазе кальция и фосфора и состоянии скелета, привлекает все больше внимания благодаря своему потенциальному участию в метаболизме глюкозы и регуляции инсулина. Гестационный сахарный диабет — распространенное метаболическое осложнение, характеризующееся нарушением толерантности к глюкозе, которое впервые выявляется во время беременности. Гестационный сахарный диабет обнаруживается у значительной части беременныхво всем мире, повышаяриск неблагоприятных исходов для матери и новорожденного. Несмотря на растущие доказательства связи между уровнем витамина D и гестационным сахарным диабетом, результаты исследований остаются противоречивыми, особенно в отношении клинической значимости метаболитов витамина D, помимо общего 25(OH)D и динамических изменений метаболизма витамина D на протяжении всей беременности. Это подчеркивает необходимость комплексного метаболического профилирования для лучшего понимания того, как изменения в метаболизме витамина D во время беременности связаны с балансом кальция и фосфора и развитием гестационного сахарного диабета. Цель работы. Изучение особенностей метаболизма витамина D, кальций-фосфорного обмена у беременных и их связи с гестационным сахарным диабетом. Материалы и методы. Проведено одноцентровое обсервационное проспективное сравнительное исследование, в рамках которого женщины с гестационным сахарным диабетом (n = 35) были обследованы в динамике во II и III триместрах для оценки ряда показателей метаболизма витамина D методом высокоэффективной жидкостной хроматографии в сочетании с тандемной масс-спектрометрией. Для сравнения сформирована контрольная группа условно здоровых беременных (n = 37), сопоставимых по возрасту (p = 0,501). Результаты. Bo II и IIl триместрахбеременностиуженшин с гестационным сахарнымдиабетом по сравнению с контрольной группой уровни основных биохимических показателей кальций-фосфорного обмена оставались в пределах нормы. Показатели 25(OH)D3 и других метаболитов витамина D у женщин с гестационным сахарным диабетом незначительно отличались от показателей контрольной группы, при этом статистически значимое снижение отмечено толькодля 24.25(OH)2D3 во II триместре. He продемонстрированы различия в соотношениях метаболитов витамина D, отражающих активность основных ферментов. Вдинамике беременностиуженщин с гестационным сахарнымдиабетом наблюдалисьснижение альбумина при стабильном альбумин-скорректированном кальцииитенденциякувеличению 3-epi-25(OH)D3 и 24,25(OH),D, к III триместру. Заключение. Беременные с гестационным сахарным диабетом имеют более низкий уровень 25(OH)D3 во II триместре и сниженные концентрации метаболитов l,25(OH)2D3 и 24,25(OH)2D3 в III триместре по сравнению с контрольной группой. Соотношения между метаболитами, отражающие активность ферментов метаболизма витамина D, остаются стабильными, что указывает на сохранность ферментативной регуляции. Выявленные различия скорее всего обусловлены исходной обеспеченностью витамином D, а не нарушением ферментативного метаболизма. Таким образом, результаты настоящего исследования и анализ действующих клинических рекомендаций подтверждают целесообразность постоянного приема витамина D, начиная с I триместра беременности и до родов. Эти данные свидетельствуют о значимости ранней (прегравидарной) оценки статуса 25(OH)D3, коррекции его уровня для оптимизации метаболического профиля и снижения риска гестационного сахарного диабета при наступлении беременности.

Авторы:

Издание: Лечащий врач
Год издания: 2026
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2026.-N 2.-С.21-30. Библ. 33 назв.
Просмотров: 1