Лечение хронического гепатита D - опыт реальной практики в Москве

Аннотация:

Цель. Анализ промежуточных результатов лечения хронического гепатита D в реальной практике с применением булевиртида, ингибитора проникновения вирусов гепатита В и D (HBV/HDV) в клетку. В анализ включены 73 пациента, преимущественно с циррозом печени (90%), в т.ч. класса В (n = 13) и С (n = 1) по Чайлду-Пью, с гепатоцеллюлярной карциномой (n = 1), рецидивом гепатита D после трансплантации печени (n = 2). Использовались режимы монотерапии булевиртидом (n = 57) и комбинированной терапии с пегилированным интерфероном-а (n = 16), достигнутые сроки лечения на момент анализа составили 12-144 нед. Результаты. При количественном тестировании HDV РНК у 2 из 6 пациентов выявлен вирусологический ответ через 24 нед. монотерапии (снижение уровня HDV РНК на 3,9-Л.З logw), у 1 пациента - через 96 нед. комбинированной терапии (-3,6 log10), у 1 пациента - частичный вирусологический ответ через 48 нед. монотерапии (-1,9 1од10). При качественном тестировании HDV РНК выявлены 30 пациентов, достигших авиремии, преимущественно через 12-48 нед. лечения; поздние сроки достижения наблюдались у 4 пациентов (72—120 нед.). Частота авиремии на лечении составила 42% (30 из 71 пациента), у пациентов с декомпенсированным циррозом - 57% (8 из 14 пациентов). У 35 пациентов с сохраняющимся положительным результатом качественного теста оценка вирусологического ответа без количественного тестирования не представлялась возможной. Лечение характеризовалось стойкой нормализацией медианы уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ) через 24 нед. лечения, повышением частоты выявления нормального уровня АЛТ (с 30% исходно до >60% при монотерапии, с 6% исходно до >38% при комбинированной терапии), хорошей переносимостью, отсутствием тяжелых и серьезных нежелательных реакций, стабильностью или улучшением функции печени при декомпенсированном циррозе (наблюдался переход класса В в класс А по Чайлду-Пью (компенсация) у 4 пациентов, класса С в класс В - у 1 пациента). У 2 пациентов с рецидивом гепатита D после трансплантации печени достигнута авиремия через 12 и 72 нед. монотерапии с нормализацией уровня АЛТ через 12 и 24 нед., завершением лечения через 48 и 96 нед. Заключение. Проведенный анализ продемонстрировал эффективность, безопасность и хорошую переносимость булевиртида в режиме монотерапии и комбинированной терапии у пациентов с хроническим гепатитом D, в т.ч. с компенсированным и декомпенсированным циррозом печени, в периоде ожидания трансплантации печени, с рецидивом гепатита D после трансплантации печени. Необходимо дальнейшее накопление опыта реальной практики с целью оптимизации алгоритма лечения и достижения излечения HDV-инфекции.

Авторы:

Издание: Инфекционные болезни
Год издания: 2025
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.27-34. Библ. 24 назв.
Просмотров: 1